2014年医院药学高级职称考点点评.doc

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1、2014年医院药学高级职称考点点评　　医院药学高级职称考试的知识点，小张老师通过本文整理出有关的知识点，供参加2014年考试的考生掌握。　　一、解热镇痛药　　(一）、阿司匹林　　作用与用途　　解热、镇痛、抗炎抗风湿、抑制血小板聚集　　不良反应　　胃肠道反应：恶心、呕吐、上腹部不适等。　　凝血障碍以及出血倾向　　过敏反应：皮疹，荨麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克，“阿司匹林哮喘”。　　水杨酸反应：头痛，眩晕，恶心，呕吐，耳鸣，视力听力减退，严重时出现精神症状，昏迷。　　瑞夷综合征：对于病毒性感染伴有发热的青少年患者，服用阿司匹林时有发生瑞氏综合征的危险。表现

2、：发热，严重肝功能不良，颅内压增高，急性脑水肿。　　(二)、其他解热镇痛药　　对乙酰氨基酚（扑热息痛）　　解热镇痛作用强，抗炎抗风湿作用弱。　　布洛芬　　具有抗炎、解热及镇痛作用。用于：风湿及类风湿性关节炎。　　消炎痛　　最强的环氧化酶抑制药，抗炎、解热及镇痛作用强。　　二、药物作用的不良反应　　1.治疗作用：符合用药目的，达到防治效果的作用。　　2.不良反应：不符合用药目的，甚至给病人带来痛苦的反应。　　副作用：药物本身固有的，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。　　毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长所引起的机体损伤性反应。　　急性毒性：用药后立即

3、出现。多损害循环、呼吸和神经系统。　　慢性毒性：长期用药后出现。多损害肝、肾、骨髓、内分泌。　　变态反应（过敏反应）：少数免疫反应异常患者，受某些药物刺激后发生的免疫异常反应。与毒性反应的区别：与剂量和疗程无关；与药理作用无关；不可预知。　　三、处方差错的预防　　1.正确摆放药品是一个重要的防范措施。　　2.配方　　（1）配方前先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时不要凭空猜测，可咨询主管药师或电话联系处方医师；　　（2）配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆；　　（3）贴服药签时再次与处方逐一核对；　　（4）如果核对人发现调配错误，应

4、将药品退回配方人，并提醒配方人注意；　　3.发药　　（1）确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者；　　（2）对照处方逐一向患者说明每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错；　　（3）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签；　　（4）在咨询服务中确认患者／家属已了解用药方法。　　四、对差错的应对措施　　差错处理应遵守以下步骤：　　1.建立本单位的差错处理预案。　　2.当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。　　3

5、.根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解。　　4.若遇到患者自己用药不当，请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。　　5.认真总结经验，对引起差错的环节进行改进，订出防止再次发生的措施。　　五、调剂室工作制度　　各单位按照法规要求结合本单位实际情况制定，应包含相关核心制度，如：　　1.工作制度、岗位责任制与操作规程；　　2.处方管理制度、处方制度与书写规则；　　3.错误处方的登记和纠正；　　4.缺药登记、退药制度；　　5.药品管理、领发、保管和效期管理；　　6.特殊药品管理制度；　　

6、7.有效期药品管理制度；　　8.贵重药品管理制度；　　9.冰箱贮存药品管理制度；　　10.输液站药品管理制度；　　11.抢救药品、基数药品管理制度。　　六、药名与处方缩写词　　1.定义药品的国际非专利名称（InternationalNonpropietaryNamesforPharmaceuticalSubstances，INN）是由WHO制定的一种原料药或活性成分的唯一名称，INN已被全球公认且属公共财产，也称之为通用名称（genericnames）。　　2.INN命名原则　　（1）INN的发音和拼法应清晰明了，全词不宜太长，并应避免与已经通用的药名相混

7、淆。　　（2）对于同属一类药理作用相似的药物，在命名时应适当表明这种关系。应避免采用可能给患者以有关解剖学、生理学、病理学或治疗学暗示的药名。　　为贯彻上述两项基本原则，可采用下列辅助原则：　　（3）在为一类新药的第一个药物制定INN时，应考虑到使有可能成为这类新药的其他药物制定适宜的INN.　　（4）在为酸类制定INN时，宜用含一个词的名称。在为这类酸的盐命名时，不应改变酸的名称。例如，苯唑西林（oxacillin）和苯唑西林钠（oxacillinsodium），异丁芬酸（ibufenac）和异丁芬酸钠（ibufenacsodium）。　　（5）对于以盐

8、的形式提供应用的药物，其INN一般也应可用以表示该盐的活性碱或酸。