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《分化型甲状腺癌30例前哨淋巴结临床探究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、分化型甲状腺癌30例前哨淋巴结临床探究［摘要］目的：探讨分化型甲状腺癌前哨淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法:采用亚甲蓝染色法，对30例分化型甲状腺癌患者进行前哨淋巴结活检，并行颈淋巴结清扫，将染色的前哨淋巴结和未染色的淋巴结分别送检,比较两者的病理学状况。结果：30例甲状腺癌患者中，24例显示了前哨淋巴结，平均每例2.6枚,14例为阳性，其敏感度、准确度、假阴性率分别为87.5%、80.0%.20.0%o结论：甲状腺癌前哨淋巴结检测能准确反映颈部淋巴结转移状况，对分化型甲状腺癌淋巴结转移的判断有重要的预测价值。［关键词］甲状腺肿瘤;前哨淋巴结
2、；转移［中图分类号］R736.1［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)08(b)-153-02ClinialstudyofthesentinellymphofpatientswithdifferentiatedthyroidcarcinomaZHANGYihong,YUQiufeng,MIAOChaoliang(TheCancerHospitalofLiaocheng,Liaocheng252000,China)［Abstect］Objective：Toinvestigatethedetectingmethodsofthesentine
3、llymphnodesofthedifferentiatedthyroidcarcinoma・Methods：In30caseswhosufferedfromdifferentiatedthyroidcarcinoma,themethylenebluewasusedtoindentifythesentinellymphnodes,andcervicalnodedissectionwasperformed.Thelymphnodesweredyedinblueandtheotherlymphnodeswereexaminedrespectively.Resu
4、Its：Ofthe30patients,sentinellymphnodesin24patientsweredetectedsuccessfully.Therewere2.6lymphnodesperpatient・Thesensitivity,accuracyandfalsenegativerateswere87.5%,80.0%and20.0%.Conclusion：Thesentinellymphnodeofthyroidcarcinomacanaccuratelyindicatethestatusofthecervicalnodes・Thereis
5、importaritpredictedvalueinthecervicalmetastasisofthepatientssufferedfromdifferentiatedthyroidcarcinoma.[Keywords]Thyroidneoplasm；Sentinelnode；Metastasis分化型甲状腺癌(DTC)是指甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和Hurthle细胞癌，其发展缓慢，病死率低，但颈淋巴结转移多，尤其以乳头状癌多见。对N0期的甲状腺癌的病例是否行同期颈淋巴结清扫有一定的争议。我院2006年10月〜2007年12月对30例甲状腺癌进行了前
6、哨淋巴结(SLN)的临床研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料全组30例中，男9例，女21例；年龄24〜67岁，平均37.8岁。术后病理检查:乳头状癌23例，滤泡状癌7例。1.2N0期甲状腺癌的诊断标准参照Kowalski等提出的颈淋巴结临床评价标准，同时符合下列条件者可诊断为N0期甲状腺癌:①临床检查未触及肿大淋巴结，或肿大淋巴结最大直径小于2cm,质地柔软;②影像学检查未见肿大淋巴结，或肿大淋巴结最大直径小于lcm,或最大直径l〜2cm,但无中心性液化坏死、周边强化和结旁脂肪间隙消失等;③缺乏影像学资料者以触诊为准。1.3入组标准①临床颈部淋巴结
7、阴性；②既往无颈部手术史和放疗史;③对染料和制剂无过敏史。1.4方法切开皮肤、皮下组织,打开颈前肌群，在患侧腺体肿瘤周围多点注射亚甲蓝1〜2ml,10〜］5min后探查I、II、III、IV、V区淋巴结，获取蓝染淋巴结，行患侧腺叶全切+峡部切除或+对侧腺叶次全切除，取VI区淋巴结，行颈淋巴结清扫。2结果本组30例中，24例确定了前哨淋巴结，每例1〜5枚，平均2.6枚。24例中发现的前哨淋巴结的位置见表1o24例中,有14例病理显示阳性（有转移），10例显示阴性（无转移）；14例阳性者中有6例发现其他未染色的淋巴结有转移,10例阴性者中2例发现未染色的淋巴结
8、有转移。6例未发现前哨淋巴结者中2例有前哨淋巴结以外的颈淋巴结转移
