颈部淋巴结分区及引流.ppt

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1、颈部淋巴结分区及引流头颈部主要淋巴结各组淋巴结的首站引流区域颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈内静脉链：沿颈内静脉分布的颈深上淋巴结和颈深下淋巴结及淋巴输出管和颈淋巴干组成Ⅰ区：颏下淋巴结（ⅠA）及颌下淋巴结（ⅠB）ⅠA:位于两侧二腹肌前腹和舌骨之间的颏下三角蜂窝组织中，在下颌舌骨肌浅面、颈阔肌深面。ⅠB:在下颌下三角内，介于下颌骨下缘与下颌下腺之间Ⅰ区以二腹肌为界分两部分,内下方为ⅠA区,外上方为ⅠB区。颈部淋巴结分区Ⅱ区：颈内静脉淋巴链从颅底至颈动脉分叉水平的颈深上组，即二腹肌下，上界为颅底，下界平舌骨下缘，前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1/3

2、。主要包括颈深淋巴结群上组。以副神经为界分两部分,其前下方为ⅡA区,后上方为ⅡB区。颈部淋巴结分区颈二腹肌淋巴结：位于二腹肌后腹下缘的下方至面总静脉汇入颈内静脉处，与舌下神经及颈内静脉紧密相邻。当收集的区域有炎症或肿瘤转移时首先累及，被称为前哨淋巴结。Ⅲ区：包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结中组，主要是颈肩胛舌骨肌淋巴结。前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1/3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），即颈内静脉链从颈动脉分叉水平至肩胛舌骨肌跨越颈内静脉处的颈深中组淋巴结上接Ⅱ区，下连Ⅳ区。颈部淋巴结分区Ⅳ区：为Ⅲ区向下的延续，

3、下界为锁骨上缘，后界为胸锁乳突肌下1/3段后内。即颈内静脉链与肩胛舌骨肌交叉的以下水平，主要包括颈深下淋巴结。颈部淋巴结分区Ⅴ区：位于颈后三角区级锁骨上区内，前界邻接Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面为界分为上后方的颈后三角区和下方的锁骨上区。ⅤA：脊副神经淋巴结ⅤB：锁骨上淋巴结颈部淋巴结分区Ⅵ区：颈浅部带状及覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘、两侧颈总动脉为外侧边界，即颈部中央组，主要为颈前隙淋巴结，亦称内脏旁淋巴结，包括环甲膜淋巴结、气管周围（喉返神经）淋巴结、甲状腺周围淋巴结、咽后淋巴结。颈部淋巴结分区Ⅶ区：区即上纵隔淋

4、巴结，两侧界为颈总动脉，上界为胸骨上窝，下界为主动脉弓水平。颈部淋巴结分区淋巴结临床触诊颈部淋巴结活检颈部淋巴结超声检查及超声引导下针吸活检颈部增强CT及MRIPET-CT检查淋巴结转移的评估THANKS