颈部淋巴结引流.ppt

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1、颈部淋巴结分区www.1ppt.com颈部结构颈部淋巴结解剖分区颈部淋巴结影像CT内容上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、枕骨上项线、枕外隆突的连线下界：胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨、肩锋、第7颈椎脊突的连线颈部境界1腮腺2二腹肌后腹3胸锁乳突肌4舌骨大角5咽缩肌6提肩胛肌7前斜角肌8中斜角肌9后斜角肌10咬肌11茎突舌骨肌12二腹肌前腹13舌骨体14甲状舌骨肌15肩胛舌骨肌16胸骨舌骨肌17甲状软骨颈部结构颈前三角----为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域颈后三角----为胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域两个大三角区域---颈前

2、三角、颈后三角颈部三角颈前三角颌下三角：二腹肌前腹、后腹和下颌骨下缘之间颏下三角：两侧二腹肌前腹和舌骨之间颈动脉三角：二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹和胸锁乳突肌前缘之间肌三角：肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突肌前缘和颈前正中线之间颈部三角颈后三角锁骨上三角：胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨之间枕三角：胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和斜方肌前缘之间颈部三角颈淋巴结的解剖分区枕淋巴结耳后枕淋巴结腮腺淋巴结颏下淋巴结颌下淋巴结颈内静脉淋巴结上组颈内静脉淋巴结中组颈内静脉淋巴结下组副神经淋巴结锁骨上淋巴结喉气管食管淋巴结颈部淋巴结1.枕淋巴结(2~9)：位于枕部皮下.2.

3、乳突淋巴结（耳后淋巴结）(1~2)：位于胸锁乳突肌止点处表面3.腮腺淋巴结(6~18)：位于腮腺表面及实质内4.颏下淋巴结(2~8)：位于下颌舌骨肌表面5.颌下颌淋巴结(4~7)：位于下颌骨体表面腮腺淋巴结枕淋巴结颌下淋巴结颏下淋巴结耳后枕淋巴结枕淋巴结头皮后部、颈后部耳后淋巴结颞部、耳廓腮腺淋巴结头皮、腮腺、眼部、鼻翼、上唇、外耳颏下淋巴结舌尖、切牙、颏部颌下淋巴结面部、牙龈、舌前部、颏下、眼睑内侧颈部淋巴结的解剖分区（十组）咽后淋巴结（2～5）咽后壁、鼻腔后部、鼻窦、腭部、中耳颈内静脉淋巴结（12～23）分为上（舌骨以上）、中（喉水平）、下（气管水平）

4、三组接收几乎全部头颈部器官淋巴引流喉气管食管淋巴结（4～12）喉、下咽、气管、颈食管段、甲状腺副神经淋巴结（3～20）枕部、耳后、腮腺区锁骨上淋巴结（4～12）颈侧、胸部、纵隔、腋下、胸导管。为全身淋巴汇流最后集中处6.咽后淋巴结(2~5)：位于咽后间隙内。7.颈内静脉淋巴结(12~23)：沿颈内静脉排列8.喉气管食管淋巴结(4~12)：喉、气管颈部的前外侧面及气管、食管两侧9.副神经淋巴结(3~20)：副神经周围10.锁骨上淋巴结(4~12)：锁骨上三角，颈静脉后颈部淋巴结的解剖分区（十组）颈内静脉淋巴结中组颈内静脉淋巴结下组副神经淋巴结锁骨上淋巴结喉气

5、管食管淋巴结颈内静脉淋巴结中组颈淋巴结的影像分区颈部淋巴结影像分区Ⅰ区颏下及下颌下淋巴结Ⅰa区是一个位于中央的三角形区域，包括颏下淋巴结。引流颌、下唇中部、舌尖和口底前部的淋巴结。口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。IA颏下淋巴结IAⅠ区颏下及下颌下淋巴结二腹肌前腹Ⅰb区包括下颌下淋巴结，位于二腹肌前后腹、茎突舌骨肌和下颌骨体之间，接收来自颏下淋巴结、内眦、鼻腔下部、硬软腭、上下颌骨牙槽突、颊、上下唇和舌前大部的淋巴管。口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤易发生这一区域淋巴结转移。颌下淋巴结IBⅠ区颏下及下颌下淋巴结二腹肌后腹

6、茎突舌骨肌Ⅱ区颈静脉淋巴结舌骨(hyoidbone)甲状软骨(thyroidcartilage)环状软骨(cricoidcartilage)意义:a两侧平对第6颈椎横突；b喉与气管，咽与食管的分界；c计数气管环；d甲状腺触诊。颈部骨性结构会厌水平下颌骨会厌梨状窝胸锁乳突肌颈髓斜方肌提肩胛肌会厌前间隙颈外动脉颈内动脉颈内静脉颏舌肌头夹肌颈半棘肌头半棘肌颈外静脉环状软骨水平胸骨舌骨肌胸锁乳突肌颈总动脉前斜角肌后斜角肌颈髓斜方肌环状软骨甲状腺颈内静脉中斜角肌颈长肌胸骨柄水平胸骨舌骨肌胸锁乳突肌甲状腺峡部颈内静脉中斜角肌食管气管颈总动脉前斜角肌后斜角肌颈髓斜方肌肩

7、胛舌骨肌Ⅱ区包括颈静脉上组淋巴结，位于颈内静脉上1/3和副神经上部周围。自颅底一直延伸至颈动脉分叉或舌骨体下缘。影像学角度采用颈内静脉后缘做为Ⅱa和Ⅱb的分界。Ⅱ区接受来自面部、腮腺及下颌下、颏下和咽后淋巴结的淋巴管，也直接接受来自鼻腔、咽、喉、外耳道、中耳及舌下腺和下颌下腺的集合淋巴管，是鼻腔、口腔、咽、喉和涎腺肿瘤发生隐匿转移的高危区域，其中Ⅱb与口咽或鼻咽的肿瘤关系更为密切。IIAIIB颈内静脉周围淋巴结颈淋内巴静结脉上组Ⅱ区颈静脉上组淋巴结颈内静脉后方淋巴结Ⅲ区包括颈静脉中组淋巴结，位于颈内静脉中1/3周围，是Ⅱ区向下的延续。上以舌骨体下缘为界，下

8、以环状软骨下缘为界，前以胸骨舌骨肌后外侧缘和胸锁乳突肌前缘为界，后