影响宫颈癌患者预后因素的.ppt

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1、影响宫颈癌患者预后因素的临床分析康红90201424概述宫颈癌流行病学普查工作的广泛开展早期诊断技术的提高手术方法的完善治疗方案的合理化宫颈癌复发和转移的高危因素改善了预后[目的]目的:探讨影响宫颈癌预后的高危因素。78例有完整资料的、治疗方案相同Ⅰa期13例(16.67%),Ⅰb期42例(53.85%),Ⅱa期23例(29.49%)。[资料与方法]入组78例,25～65岁,平均44岁;入选条件：临床及随访资料完整;病理资料完整,有存档病理切片或蜡块;术式:广泛子宫全切+盆腔淋巴清扫;手术前后未

2、进行放化疗。临床分期Ⅰa期13例(16.67%),Ⅰb期42例(53.85%),Ⅱa期23例(29.49%)。[资料与方法]临床分期Ⅰa期13例(16.67%),Ⅰb期42例(53.85%),Ⅱa期23例(29.49%)。[资料与方法]病理类型:鳞癌69例(88.46%)非鳞癌9例(11.54%;腺癌7例,鳞腺癌2例);高分化23例(29.49%),中分化41例(52.56%),低分化14例(17.95%)。病理诊断统计学处理结果1、2年生存率84.62%,5年生存率73.08%。2、单因素预后分

3、析:预后与临床分期、病理分级、淋巴结有无转移、手术切缘是否有癌细胞残留、深肌层是否有癌细胞浸润、宫旁是否癌细胞浸润关系密切(P<0.05),与年龄、病理类型无关(P>0.05),见表1。结果3、多因素预后分析显示:影响宫颈癌预后的主要危险因素(P<0.05)有：临床分期较晚(肿瘤范围大)、癌细胞分化程度低、手术切缘有癌细胞残留盆腔淋巴结转移见表2。讨论1、治疗方案个体化,提高5年生存率,避免过度治疗或治疗不足2、综合治疗：手术治疗+放化疗,3、临床复发和转移：高危因素,重视程度。4、干扰因素。讨论

4、5、文献报道的高危因素：临床分期、宫颈肿瘤大小、组织学类型、分化程度、深肌层是否浸润、手术切缘是否有癌细胞残留、血管淋巴管是否有癌栓等讨论6、本文结果：（1）关系密切(P<0.05),临床分期、癌细胞分化程度、淋巴结有无转移、手术切缘是否有癌细胞残留、深肌层是否有癌细胞浸润、宫旁是否癌细胞浸润（2）无关(P>0.05)年龄、病理类型,（3）主要危险因素(COX比例风险回归模型P<0.05)：临床分期较晚、癌细胞分化程度低、手术切缘有癌细胞残留、盆腔淋巴结转移讨论应高度重视：宫颈癌大于Ⅰb期、癌细胞

5、分化程度差、淋巴结有转移、手术切缘有癌细胞残留、深肌层及宫旁有癌细胞浸润者,讨论1、综合治疗,加强术前辅助治疗,尽可能切除癌变范围,必要时可行快速冰冻切片病理检查,2、病理证实分化程度低、手术切缘有癌细胞残留、盆腔淋巴结有转移者：完善手术，加强术后补充治疗,严密随访,增加次数,缩短间隔,以防复发和转移。