辛伐他汀对冠心病病人调脂作用的疗效观察.doc

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1、辛伐他汀对冠心病病人调脂作用的疗效观察摘要目的：观察辛伐他汀对冠心病患者调节血脂的作用。方法：使用辛伐他汀对冠心病患者进行调脂治疗，观察治疗前及治疗后血脂水平变化情况。结果：治疗前后比较，甘油三酯、血小板、低密度脂蛋白腹固醉和高密度脂蛋白胆-固醉有极显著差异(p<0.01)。结论:冠心病二级预防中，辛伐他汀是较理想的调脂药物。关键词辛伐他汀冠心病调脂作用屮图分类号：R972.6文献标识码：B文章编号:1006-1533(2010)-05-0236-02冠心病发病的主要危险因素有高胆•固醇血症、高血压、糖尿病、低高密度脂蛋白血症、吸烟等，其屮，高胆网醇血症

2、最为重要。流行病学显示，随着月川占1醇的长期升高，冠心病事件的发生率上升，而及时、有效地降低腹固醉，可减轻动脉粥样玻化，减少冠心病事件的发生。笔者采用辛伐他汀对40例冠心病患者进行调脂治疗，収得一定效果，现报告如下。1临床资料1.1病例选择选择白2007年1月至2008年1月上海市红十字遵义护理医院老年内科住院冠心病(伴有或不伴有高脂血症)患者40例，其中,急性心肌梗死患者2例,陈旧性心肌梗死患者2例,不稳定性心绞痛患者2例，稳定性心绞痛患者34例。40例患者屮，男18例，女22例，年龄48〜86岁,平均年龄(72.87±7.94)岁。1.2治疗方法按照

3、《血脂异常防治建议》的要求，首先对患者进行控制饮食和改善生活方式等健康教冇；给予辛伐他汀(浙江海正药业股份有限公司生产)20mgcino治疗前及治疗麻1个月采集血样，用美国全白动生化分析仪检测血脂油三酯(triglyeericlcs,TG)、血•小板(thrombocyte,TC)、低密度脂蛋白(1ow-density1ipoproteincholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high-densityliproteincholesterol,HDI厂C),治疗期间每月门诊随访1或2次,观察有无不良反应。1.3统计学处理以SPSS11.

4、5统计软件进行统计学处理，采用配对t检验。2结果治疗期间出现腹胀、食欲缺乏等轻微胃肠道反应2例，经对症处理未影响治疗。治疗前后比较，TG、TC、LDL-C和LDL-C有极显著差异(见表1)。3讨论木研究结果表明，辛伐他汀在冠心病合并高脂血症的短期治疗屮具有良好的调脂作用，且不良反应小，患者耐受性好。北欧辛伐他汀生存研究(TheScandinavianSimvastatinSurrivalStudy,4s)证实，应用辛伐他汀(20〜40mg/d)使LDL-C下降35%,可使冠心病患者总死亡的相对危险下降30%,冠心病死亡的危险性下降42%。辛伐他汀可降低肌

5、固醇，减轻动脉粥样11更化，减少冠脉事件，其可能的作用机制包括：1)通过竞争性抑制3-耗基，3-甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶，使肝细胞内胆固醉含量降低，进而刺激肝细胞表面低密度脂蛋白受体表达增加，促进LDL和LDL前体从循环屮清除，从而降低血浆屮的LDL水平，减轻动脉粥样硬化：2)可显著改善内皮功能，而内皮功能失调正是动脉粥样硬化的原因3)能减少平滑肌细胞增生，减少由氧化型LDL诱导的巨噬细胞增生，以及减少暴露于氧化型LDL下的巨噬细胞屮胆固醉酯的聚集，从而维持粥样斑块的稳定；4)可降低C-反应蛋白的水平，并明显减少与该炎症指标相关的心血管事件

6、的高危性。日前许多大规模临床试验证明，他汀类药物除抑制胆固醇合成外，还具有改善内皮功能、抑制血小板功能、抗血栓形成、抑制炎性细胞、减少炎症过程、增加平滑肌细胞及胶原成分、稳定已破裂的动脉粥样斑块的作用，从而减少冠脉事件。木研究的不足之处：1)本研究只是辛伐他汀治疗前后血脂水平的纵向对比，没有设立对照组进行横向对比；2)本研究病例观察时间较短，长期服药是否有较严重的不良反应，将在以后的研究屮继续观察。