[精品]卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗老年糖尿病合并高血压的效果分析.doc

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1、卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗老年糖尿病合并高血压的效果分卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗老年糖尿病合并高血压的效果分［摘要］冃的研究卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗老年糖尿病合并高血压的临床效果。方法回顾性分析2011年12月〜2012年12月来本院就诊治疗的老年糖尿病合并高血压86例患者的临床资料，将患者随机分为观察组、对照组，每组各43例。观察组服用卡托普利12.5mg,3次/d,联合硝苯地平缓释片20mg,2次/d,口服，对照组只服用卡托普利12.5mg,8周为1个疗程，比较两组的临床效果、收缩压（SBP）及舒张压（DB

2、P）的变化情况。结杲观察组的总有效率显著高于对照组，观察组治疗后的SBP、DBP较治疗前和对照组有显著变化（卩〈0・05）o结论ACEI类纱物联合CCB类纱物治疗老年糖尿病合并高血压的临床效果显著优于单药，长期控制血压的能力以及服药依从性相对较强，值得临床推广。［关键词］老年人；糖尿病；高血压；卡托普利；硝苯地平缓释片［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2014）10（a）-0089-03随看物质生活水平的不断提高，高血压与糖尿病发病明显增加［1-2］0高血压和糖尿病两种疾病被公认为是发

3、生大血管及微血管病变的危险因素，两种疾病同时并存更加加快了血管病变的发生速度，增高了致残率、死亡率。有研究发现，糖尿病患者中有40%〜60%合并高血压，对此应尽早诊断、早期治疗，在控制血糖时，给予合理的降压药物以控制血压，降压药物的选择需谨慎，既要考虑降压疗效，还要考虑降压药物对糖、脂代谢及脑血管、肾功能的影响［3］,因此，在选择降压纱物时，尽可能选择降压作用好，对血脂、血糖影响较小且毒副作用小的纱物。冃前临床上治疗糖尿病合并高血压的最佳降压药物为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙离子拮抗剂（CCB）O本研究釆用两类纱物

4、联合治疗老年糖尿病合并高血压，取得显著的临床效杲。1资料与方法1・1一般资料选取2011年12月〜2012年12月来本院就诊治疗的老年糖尿病合并高血压86例患者。所有入选患者均符合糖尿病、高血压诊断标准及分级标准。将患者随机分为观察组、对照组，每组各43例。观察组中男性26例，女性17例，年龄55-75岁，平均（65±6・20）岁，病程6.0-21.5年；对照组中男性29例，女性14例,年龄54〜75岁,平均（63.5±6.49）岁，病程5.5-19.5年。排除合并其他严重器质性病变、继发性高血压以及正在接受其他多种药物治疗

5、的患者。两组患者的年龄、性别、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2方法在非药物治疗及控制血糖基础上，观察组给了卡托普利（中美上海施贵宝制药有限公司,H31022986）12.5mg,口服，3次/d,联合硝苯地平缓释片（湖南华纳大药厂有限公司,H20084558）20mg,口服，2次/d；对照组仅给予卡托普利12・5mg,口服,3次/d。8周为1个疗程。患者在治疗前、治疗期间均测量血压，釆用台式血压计，坐位测量左上臂血压，每天早晚各1次，进行详细记录。并在治疗前后检测肌酹、血糖，做血尿常规、

6、肝肾功能等常规检查及生化检查。用药期间出现的不良反应给予相应处理。8周治疗结束后，比较两组患者的临床效果、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）变化情况。1.3疗效判定标准显效：SBP较治疗前下降220mmHg或DBP较治疗前下降>10mmHg,并降至正常范围;有效:SBP下降10〜19mmHg,DBP虽下降〈10mmHg,但下降5〜6mmHg或降至正常；无效：血压下降不明显或者根本无任何变化。总有效率二（显效+有效）例数/总例数X100%。1.4统计学处理釆用SPSS16.0软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，

7、计数资料以率表示，采用X2检验，以P〈0・05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后SBP、DBP变化情况的比较观察组治疗后的SBP、DBP较治疗前和对照组有显著变化，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。2.2两组临床效果的比较观察组的总有效率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）（表2）o3讨论糖尿病并发症屮最常见的为高血压，糖尿病患者中高血压的发病率是非糖尿病患者人群的2倍；糖尿病患者高血压发生较早，较非糖尿病患者发病提前10余年。糖尿病合并高血压与患者的年龄、饮食、肥胖等密切相

8、关，老年人糖尿病合并高血压的发病率明显高于屮年人群，出现脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜疾病等并发症较多，且发病较严重，致残率及死广率较高，这可能与高胰岛素血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、水钠潴留以及动脉粥样硬化及血管平滑肌细胞增生、细胞内游离钙增加密切相关[4],因此，对于糖尿病合并高血