探讨硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病的治疗效果.doc

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1、探讨硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病的治疗效果杜易平(如皋市人民医院,江苏如皋226500)【摘要】目的：探讨硝苯地平缓释片治疗糖尿病合并高血压的临床效果分析。方法：选取2012年1月〜2013年3月期间在我院治疗的糖尿病合并高血压病人64例，随机分成两组，治疗组与对照组各32例，其中对照组采取常规治疗方法，治疗组在此基础上加硝苯地平缓释片进行治疗，治疗8周后观察血浆中内皮素、血管紧张素II(Angll).尿素氮(BUN)的变化情况。等指标情况。结果：观察组治疗8周后，血浆中内皮素、Angll与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),与对照组治疗后

2、相比，差异有显著性(P<0.05),对照组总有效率78.13%(25/32),观察组总有效率96.88%(31/32),两组总有效率有显著性差异(P<0.05)o结论：硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病效果确切且无明显不良反应，有利于患者体内代谢达到平衡。，具有显著的临床意义，值得推广。【关键词】中医辨证；糖尿病；高血压；临床在糖尿病病人中50%以上合并高m压。糖尿病和高血压均是冠心病和腑卒中的独立危险因素，两者并存的最大危险是使动脉粥样硬化进程加速。高血压亦可加重糖尿病各种并发症的进展，有报道指出收缩压超过的男性糖尿病高血压病人，心肌梗死和

3、脑卒中死广率高出正常血压的糖尿病病人4倍，女性病人则要高出5倍。同时，糖尿病和高血压还是肾、视网膜病变的重要危险因素。目前对于糖尿病合并高血压的发牛机制尚未完全阐明［1］。多数学者认为，与遗传、肥胖、胰岛素抵抗、血流动力学改变、动脉硬化、慢性炎症反应等因素有关。选取2012年1月〜2013年3月期间在我院治疗的糖尿病合并高血压病人64例，随机分为两组，其中对照组采取常规治疗方法，治疗组在此基础上加硝苯地平缓释片进行治疗，就两组临床资料进行回顾性分析,现将结果总结报告如下。1临床资料及方法1.1一般资料选取2012年1月〜2013年3月期间在我院治疗的糖尿

4、病合并高血压病人64例，男性38例，女性26例，年龄39〜76岁，平均47.2岁。随机将病人分为对照组和治疗组，两组病人在年龄、性别、病程等一般临床资料的差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者治疗前7d均停用其他类型抗高血压药物，继续皮下注射胰岛素或服用降糖药以控制血糖，控制空腹血糖<8.0mmol/L,餐后2h血糖&t;ll.lmmol/L,维持正常抗血小板、调节血脂等治疗。对照组患者在上述治疗基础上加服氯沙坦50陀/次，1次/d；观察组加服硝苯地平缓释片20m"次，2次/d。两组均治疗8周。1.3统计方式采

5、用数据统计软件SPSS13.0进行数据统计，P<0.05显著差异有统计意义。2结果2.1两组临床效果的比较对两组病人临床效果的分析发现，对照组32例病人中，显效9例，占28.13%；有效16例，占50%；无效7例，占21.87%；总有效率78.13%。治疗组32例病人中，显效25例，占78.13%；有效6例，占18.75%；无效1例,占3.12%；总有效率96.88%。经统计学分析发现，和对照组相比，治疗组病人总有效率明显升高，差异显著具有统计学意义(P<0.05),具体分析见表lo表1两组疗效对比分析注：与对照组相比，P<0.05o2

6、.2指标变化情况观察组治疗8周后，血浆中内皮素＞Angll与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),与对照组治疗后相比，差异有显著性(P<0.05),3讨论在糖尿病患者中约有一半合并有高血压。糖尿病合并高血压后对人体的威胁更为严重，它们好比是一根藤上的两个“毒瓜”，有共同的发病基础，又互相影响，加重各自并发症的发牛与发展。高血压的基础是动脉硬化，即动脉壁增厚变硬、缺乏弹性、动脉内径变小，造成局部供血不足，这会引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症，加重糖尿病病情的发牛与发展［2］。而高血糖又会促使血液和组织中的某些成分糖化，反过来加快和加

7、重动脉的硬化。高血压和糖尿病共同的发病基础是胰岛素抵抗，即由于各种原因使胰岛素不能在体内发挥降血糖作用。胰岛素主要在肝脏和肌肉组织中发挥降血糖作用，而糖尿病、高血压患者往往是脂肪组织增加而肌肉含量减少，H常常伴有血脂代谢紊乱，这使血糖不易降至较低水平。机体为了使血糖能保持正常，就代偿性地释放更多胰岛素。胰岛素是一种促合成的激素，不仅能够促进蛋白质、脂肪等合成，而H能够使水钠潴留和体重增加，促进或加重高血压的发牛和发展⑶。高血压糖尿病伴或不伴肾病的患者血压控制的目标值在130/80mmHg或以下，这样更有效阻止肾病进展和降低心血管病发牛的危险。首先应鼓励所

8、有2型糖尿病病人(无论其血压处于什么水平)进行非药物治疗(尤其是减轻体重和减少盐