住院诊疗管理.ppt

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1、第五章医疗管理(MedicalManagement)5.1医疗管理概述5.2门诊管理5.3急诊管理5.4住院管理5.5临床科室业务管理5.4住院管理住院管理是发挥医院功能的中心环节5.4.1住院管理概述（一）住院管理的概念住院管理是指对入院接受诊疗的病人提供良好的医疗服务，所实行的以病房管理为中心的全过程管理活动。住院管理涵盖住院诊疗管理和住院病人管理，是两者的有机结合。住院管理的核心是住院诊疗管理，即对诊疗行为的规范化、科学化及制度化，充分应用医学科学理论知识及现代化诊疗手段，发挥医院整体功能而使住院病人得到良好的医疗服务。良好、有效的住院管理系统能充分发挥组织、协调、控制、优

2、化等功能，有利于提高医院诊疗工作效率和效益，保证诊疗质量，为病人提供满意的医疗服务。5.4.1住院管理概述（1）为住院病人提供优质的诊疗服务（2）为住院病人提供良好的诊疗条件和环境（3）为临床或实习医务人员提供临床实践场所（4）为临床科研提供重要基地（1）住院病人床位管理（入院出院转院管理）（2）住院病人费用和账务管理（3）住院病人信息查询住院诊疗管理的任务住院病人管理的任务(二）住院管理的任务5.4.1住院管理概述（三）住院管理的特点住院诊疗工作是医院医疗工作的中心环节，工作量大而复杂，处理的是病情较重和复杂、需要系统检查和治疗的病人。因此，住院管理能集中地反映医疗质量和水平，

3、是医院管理的主要对象。住院管理的特点包括：1.以病房（病区）管理为中心的系统工程2．以三级查房为核心，以医疗活动为重点的诊疗管理体系3．连续的、协同的、系统的综合性管理体系4．信息反馈、自我调节的管理体系5.4.1住院管理概述（1）入院（2）住院诊疗（3）出院（4）转院（5）死亡病例处理（6）出具医疗文书证明检诊、查房（组织方式、查房内容、查房时限、查房重点、查房效果评定）、会诊、病例讨论、诊疗计划、医嘱、病例书写、晨会、值班及交接班制度、随访住院诊疗程序住院诊疗内容及管理（四）住院管理的业务范围办理住院手续接待经治医师检诊初步诊断常规医嘱常规检查病案书写修正诊断三级检查会诊讨论

4、特殊检查明确诊断处置常规处置特殊处置疗效观察评估办理出院手续转科或转院死亡死亡讨论手术介入透析输血移植层流其他病人知情同意相关手续住院诊疗流程图5.4.2病区医疗质量管理的专业评审标准（一）医院评审标准概述1．主要概念评审（Accreditation）：是应用当代质量标准评审医疗机构；可由一个“同行评审”小组现场进行评估和审查；或由一个独立机构对该医疗机构在多大程度上履行了标准的规定做出最后的判定。医院评审：是指按照医院分级管理标准，对医院质量所进行的院外评价。医院分级管理：就是按照医院的功能和相应规模、技术、管理及服务质量等综合水平，将其划分为一定级别和等次的标准化管理。2．医

5、院分级管理的原则、标准及实施一（1）医院分级原则参考国际通用方法，结合我国国情，主要依据医院的功能进行分级。医院的级别依据区域的医疗规划而决定，为保证三级医疗网的完整和合理运作，医院的级别一般相对稳定。换言之，医院的级别是规划出来的，而不是由医院自创自建的。二（2）医院分等原则分等是在分级的基础上，按照我国实际，在同级医院间进行，以有利于医院间横向的合理竞争。医院分等强调医院的综合水平，包括医院规模（与功能相适应）、管理、医疗质量等。可见，医院分等是在规划的分级基础上，由医院根据自身功能需要创建的。三（3）医院分级管理标准主要根据医院基本条件（或最低标准），如医院最低规模、管理体

6、制、规章制度、医疗质量保证系统、医疗安全、人文、环境等，结合医院的功能、任务和定位进行评估和审查，按三级十等确定医院的分级分等。（二）我国医院评审工作的基本概况1．医院评审的历史变迁我国自20世纪80年代末开始医院分级管理和医院评审，1989年11月卫生部颁布了卫医字（89）第25号《关于实施医院分级管理的通知》及《综合医院分级管理标准（试行草案）》是医院分级管理评审工作正式启动的标志，1994年2月国务院149号令《医疗机构管理条例》第41条明确规定：国家实行医疗机构评审制度，卫生部1994年8月第35号令《医疗机构管理条例实施细则》第73条规定各级医疗机构评审委员会负责医疗机

7、构评审的具体实施，1996年卫生部（1996）第42号文件《关于进一步搞好医院分级管理和医院评审》对医院分级管理和评审工作予以了进一步的要求，1998年8月卫生部发出《关于医院评审工作的通知》决定暂停第二周期的医院评审工作，以“总结经验、肯定成绩、切实纠正错误”2．关于医疗机构评审的专项研究根据卫生部（1996）第42号文件精神，经卫生部医政司同意，1993年3月，中华医院管理学会《我国医院评审工作评估》课题立项，对第一周期的医院评审工作进行了客观评估。2001年6月医疗机构评审