[精品]当归六黄汤加味治疗过敏性紫癜36例临床观察.doc

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1、当归六黄汤加味治疗过敏性紫瘢36例临床观察当归六黄汤加味治疗过敏性紫瘢36例临床观察摘耍目的：观察当归六黄汤加味治疗过敏性紫瘢的临床疗效。方法：符合过敏性紫瘢诊断标准的患者64例，随机双盲分为治疗组和对照组，治疗组以当归六黄汤加味治疗，对照组采用强的松、10%葡萄糖酸钙、维生素C口服，两组均治疗15天后观察治疗效果。结果：治疗组总有效率88.89%,对照组总有效率67.86%,两组疗效比较差异有显著性（P〈0・05）。结论：当归六黄汤加味治疗过敏性紫瘢较西药治疗更为理想。关键词过敏性紫瘢当归六黄汤加味过敏性紫瘢（HSP）是一种常见的出血性

2、疾病，是壬要侵犯毛细血管的变态反应性疾病。本病多见于青少年，冬春季好发，起病前3周常有上呼吸道感染史，临床表现以皮肤紫瘢最多见，可伴有腹痛、腹泻、便血、关节肿痛、肾脏病变等症状。目前尚无治疗HSP的特效药。我们近年来采用当归六黄汤加味治疗HSP36例，疗效满意，现报告如下。资料与方法入选的64例均为本院门诊或住院患者，均符合《血液病诊断及疗效标准》中过敏性紫瘢的诊断标准。其中男26例，女38例；年龄8〜43岁，平均21岁；其中单纯皮肤型34例，腹型13例，关节型8例，肾型9例。将64例患者采用随机双盲法分为治疗组36例和对照组28例，两组

3、患者在性别、年龄、病程、病情资料等方面经统计学处理，差异无显著性（P〉0・05）,具有可比性。治疗方法治疗组采用当归六黄汤加味治疗,方药组成:黄-罠20g,当归15g,黄连6g,黄苓10g,黄柏10g,生地15g,熟地12g,忍冬藤15g,金银花15go腹痛型加元胡12g,乳香6g,没药6g,细辛3g：关节型加木瓜9g,桂枝6g,川牛膝9g；肾型加地龙15g,口茅根20g,白术12g。对照组采用强的松、10%葡萄糖酸钙、维生索C可服。结果两组治疗结果比较见表。讨论过敏性紫瘢是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，除表现为瘀点、出血性斑丘疹

4、等皮疹外，常累及胃肠、关节和肾脏，引起呕吐、腹痛，肠出血、关节肿痛和肾脏损害等一系列临床表现。其发生机制与免疫复合物的沉积或ISE介导损伤血管有关，多数患者难以查出明确的过敏原。西医多釆用激素、维工素、免疫抑制剂等治疗，对于部分患者虽可缓解症状，但不良反应大，且停药后易复发。过敏性紫瘢属中医“紫斑”、“血证”的范畴，多具有病程较长、反复发作、缠绵不愈的特点。一般认为本病初起多由于外邪入侵，酿成热毒，热毒侵入血脉致血热妄行，血从肌肤滕理溢出脉外而成紫斑。临床治疗多选用清热解毒之剂，但我们发现部分患者在治疗过程中由于用药不当或药轻病重，致毒邪

5、郁积，损伤正气，正虚邪恋使病情缠绵反复。另外我们所收治的患者多为素体气血不足之人，乂感受热毒之邪。鉴于以上两种情况，我们认为气血两虚、热毒内郁型是本病的一种常见证型，治疗应以益气养血、凉血解毒为原则,方选当归六黄汤加味。方中黄罠、当归益气养血，生地、熟地凉血补血，四药合用扶助正气；黄连，黄苓、黄柏分清三焦热毒；金银花、忍冬藤清热解毒、通络消瘀。另外由于本病病程长，缠绵反复，久病入络，致瘀血阻滞，不通则痛，故出现关节痛、腹痛等症，因此关节型加桂枝、川牛膝、木瓜通络止痛；腹型加乳香、没药活血通经止痛；肾型加地龙、口茅根活血通络、利尿凉血。诸药

6、配伍共奏益气养血、凉血解毒之功效。临床观察表明，当归六黄汤加味治疗过敏性紫搬疗效确切，且无明显不良反应。