《姿势评估与分析》PPT课件.ppt

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1、姿态评估与诊疗思路华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科评定室谢凌锋MPT特定时间点，人体各个部位所处的位置构成姿势。多个部位的相对位置排列多组肌肉的协调收缩姿势委员会，美国骨科医生学会（AAOS）1947：良好姿势：不论肌肉和骨骼是处于工作状态还是处于休息状态，这些组织结构应该保持平衡，以保护身体的支撑结构，避免受伤或进行性畸形。不良姿势：人体的各部位的关系不良，以致使支撑结构过劳，使身体支撑结构处于低效平衡状态。姿势主要内容姿势评估概述徒手姿势评估内容整体姿势分析系统（GlobalPostureSystem,GPS）姿

2、势评估结果分析及纠正性训练策略影响人体姿势的因素和系统肌肉平衡疲劳力量肌张力损伤、疼痛和肌筋膜触痛点重心晃动和体感系统视觉系统本体感觉系统前庭系统年龄和生长性别口腔系统和咬合环境：工作、职业、运动心理社会影响创伤理想的姿势不存在；没有“正常”的姿势理想的姿势是一个参考点理想的姿势...分布的重力应力能使肌肉功能处于平衡状态能让关节在他们的中间范围移动以减少韧带和关节面的应力使得运动更加高效和有效最大限度地减少损伤和功能障碍风险姿势习惯良好的生活习惯导致有力而稳定的姿势；不良生活习惯导致糟糕而不稳定的姿势。不良的姿势习惯超重与不运

3、动坐姿时间过长，懒散背着沉重的背包糟糕的睡眠条件工作场所不良人体工程学单侧活动单侧运动携带皮包、手提袋坐在钱包上（sciaticanerveinjury坐骨神经损伤）姿势分析方法铅垂线和姿势网格坐标摄影视频三维运动分析全身激光扫描仪气泡水准仪测角器加速计用测力板进行姿势描记或姿势晃动评估颈部：铅垂线穿过多数的颈椎椎体整体观察：颈椎应有正常的前凸，不会太过前凸或变直。胸腔及肩胛骨：铅垂线穿过胸椎正中央整体观察：应有正常的胸椎后凸现象，不能太过后凸或平坦。胸部应自然舒适地挺起，但不像军人那样过度用力或下垂。骨盆及大腿：铅垂线穿过股骨

4、大转子整体观察：骨盆位于自然的解剖位置，即ASIA以及耻骨位于同一垂直平面。踝及足：铅垂线穿过外侧踝关节稍前方。头部：铅垂线穿过耳垂整体观察：头应该与胸部对齐，下巴没有前伸或后缩。肩关节：铅垂钱穿过肩关节，特别是肩峰。整体观察：双侧肩关节没有内旋或外旋。腰椎：铅垂线穿过腰椎椎体整体观察：腰椎需有正常的前凸，不会前凸过度或平坦。膝关节及小腿：铅垂线穿过膝关节中央偏前方整体观察：站姿下膝关节应该无屈曲或过度伸直的情况。标准姿势图（前面观）颈部：铅垂线穿过颈椎正中央整体观察：颈部应直立没有侧弯。上肢：双侧手臂自然垂下，距离身体等距，手

5、心朝身体侧边。双侧手肘等高，双侧手腕等高。胸腔及肩胛骨：铅垂线穿过胸腔正中央整体观察：双侧肩胛骨距离脊椎等距离。双侧肩胛骨内缘距离脊椎约3.8-5cm。肩胛骨平贴着肋骨，没有前倾。双侧肩胛骨下角等高，没有上抬、下压或肩胛骨旋转。双侧肋骨轮廓相似。腰椎：铅垂线穿过所有腰椎正中央整体观察：腰椎必须呈直线，没有凸向左侧或右侧。踝关节及足：铅垂线穿过双侧踝关节连线中央整体观察：内外踝等高，跟腱与跟骨直立，脚掌稍微朝外转。头部：铅垂线穿过头颅正中央整体观察：头应该正对前方，没有旋转或侧屈。肩关节：铅垂线穿过双侧肩胛骨内缘连线中点整体观察：

6、双侧肩关节高度应相近，但惯用手侧可能会较另外一侧为低。骨盆及大腿：铅垂线穿过骨盆正中央整体观察：双侧PSIS距铅垂线等距。双侧股骨大转子等高。双侧臀下线相似而且等高。膝关节及小腿：铅垂线穿过双膝中间整体观察：双侧小腿直立，距离铅垂线等距没有膝关节内翻或外翻的情况。双侧腓肠肌肌肉形状及大小相似.标准姿势图（后面观）肩关节：铅垂线穿过胸骨柄、胸骨及剑突整体观察：双侧肩关节接近等高。双侧锁骨等高。骨盆：铅垂线将骨盆均分为两部分，且穿过耻骨联合整体观察：双侧ASIS等高。双侧ASIS离铅垂线等距。膝关节及小腿：铅垂线位于双侧膝内上髁之间

7、，距离双腿等距整体观察：股骨直立而且无旋转。双侧大腿的肌肉形状及体积相近。头部：铅垂线穿过正中央，穿过前额、鼻子和下巴整体观察：头部应朝着正前方，没有旋转或侧屈。腰椎：铅垂线穿过肚脐整体观察：肚脐应位于正中央，没有向左或向右偏移。大腿：铅垂线距离双腿等距整体观察：双侧膝关节等高。髌骨朝向正前方且双侧等高。胫骨直立且双腿肌肉形状及体积相近。踝关节及足：铅垂线位于双侧内踝中间整体观察：双侧内踝等高。脚掌稍微朝向中线往外旋。标准姿势图（前面观）骨盆的姿势评估前面观：是否等高？是否有旋转？后面观：臀线是否等高？侧面观：骨盆前倾角度？膝关

8、节位置——正面中立位内翻外翻可能相关因素：扁平足足内翻胫骨外旋髌骨外移/半脱位髋过度内收内旋可能相关因素：胫骨内翻胫骨内旋髋外展外旋膝关节位置——侧面正常屈曲过伸整体姿势评估——GPS静态站立板稳定性测量平台计算机软件分析系统整体姿势评估系统评估流程全身关键点的