安兆全姿势评估.ppt

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1、姿势评估定义姿势：是指身体在特定状态下人体各部分之间的一种相互位置关系。是身体的整体位置，我们有意无意地稳定自己身体和调整肢体摆放位置的方式，包括静态和动态的姿势。静态姿势：站位、坐位和卧位的姿态；动态姿势：行走、跑步等其他运动和劳动的姿势。自然姿势：能量消耗最节省的体位。非自然姿势：为了满足特定要求产生的姿势。良好姿势是一种肌肉和骨骼平衡状态，在静止或者工作状态下，用于支撑身体结构，并且防止损伤和进行性畸形；这种状态下，肌肉功能最佳，并且为胸腔、腹腔脏器提供最佳位置。不良姿势是一种身体结构之间的

2、错误关系，增加了支撑结构的张力，身体有效平衡能力下降。姿势肌良好发育保持身体健康保护脊柱防止关节损伤预防孕期损伤树立良好感觉健康的需要预防疾病提升自信良好姿势的益处内脏骨骼脊柱神经肌肉不平衡，容易受伤消化功能缓慢影响情绪和心情呼吸及循环效率低下盆腔功能障碍协调能力差超越年龄的骨骼快速衰老不良姿势危害不良姿势是慢性疼痛的主要原因累积性损伤：随着时间的推移，紧张引起劳损重复性应力：持续的紧张引起局部创伤症状人体姿势反映了慢性疼痛形成的病理过程及表现人体姿势的影响因素每个人都有自己特定的静态和动态姿势。

3、影响因素：性别年龄身体状况文化背景，职业性格病理因素-结构性或解剖学解剖因素生理因素疾病其他足部旋前/旋后呼吸方式脊柱侧弯长短腿或上肢不等长颈肋椎体融合韧带柔韧性下降疾病疼痛骨折肌张力改变的疾病老年人高兴、失望、疲倦疼痛或者不适孕期年龄职业运动社会文化情绪姿势的影响因素颈肩背痛腰腿痛运动后疼痛者疼痛困扰者固定姿势长期工作白领IT人士孕妇、年轻妈妈儿童喜爱运动者----特殊人群骨科疼痛科神经科中医科理疗科按摩科----为专家提供信息那些人需要姿势评估和慢性疼痛风险预测不能保持稳定不配合焦虑因为疼痛或

4、者疾病不能站立那些人不适合做姿势评估理想姿势图站立姿势静态姿势评定中，站立姿势是人体最基本和最具有区别于其他动物的姿势。特性：双脚着地、身体直立，上肢能够自由地进行各种粗大运动和精细动作，下肢能够站立、行走和跑步。站立的高重心和足底的小支撑面使得人体在站立时相对不稳定（与坐位比较）。正常姿势正常姿势是人体在通常状态下的体位。脊柱：四个生理性弯曲颈椎稍向前凸的颈曲胸椎稍向后凸的胸曲腰椎较明显前凸的腰曲骶椎较大幅度后凸的骶曲。脊柱弯曲可以缓冲在行走、跑步和跳跃时的震荡，保护脑和胸腹脏器，维持人体的重心

5、。姿势评定的方法应该从不同方向观察人体的姿势，让患者尽可能的少穿衣服，这样可以方便评定和观察。1．侧面观：看人体重心情况，例如，头的位置是否屈曲或倾斜；脊柱的胸、腰弯曲是否过大；胸廓有无突出或凹陷，其位置是否有压低或升高；腹壁有否明显的膨出；膝关节有否过伸或屈曲；骨盆有否前后倾斜或旋转等。姿势评定的方法2．从前面观：了解足部和足趾位置和足弓有无异常；膝关节和髌骨的位置有无异常；骨盆有无倾斜；肋骨的形态及排列有无异常；头部有无旋转和倾斜。3．从后面观：重心线有无左右侧倾斜，跟腱和跟骨有无异常，髋关节

6、有无内收和外展；骨盆有无倾斜；脊柱有无侧偏等。后面观-步骤1耳朵高度1耳垂是否等高2颈椎右侧弯-弯曲侧肌肉挛缩导致，右侧斜方肌上部，肩胛提肌，胸锁乳突肌，斜角肌较紧张3个案双侧耳朵不等高，因无法舒适戴眼镜时发现步骤2-头部和颈部倾斜1与步骤1雷同，注意头部是否倾斜到一边，颈部是否有侧弯。2倾斜左侧，代表左侧侧弯肌群都会较紧绷3肩膀疼痛病患，会下意识将颈部倾向疼痛一侧以减少疼痛。4歪脖子-颈部侧弯，旋转，或并存。多见于“挥鞭症候群”步骤3-颈椎旋转1头部是否朝向正前方。2小技巧–在后方是否看到两侧脸

7、颊睫毛一样大，反之疼痛可能与同侧斜角肌，肩胛提肌，对侧胸锁乳突肌有关。步骤4-颈椎排列1观察颈部伸展肌群张力，在颈后用彩笔在棘突上做标记，偏离此线椎体有可能错位。2不易触诊原因：棘突分叉，站立时棘突间距离太近及颈椎肌肉稳定颈椎，项韧带深厚步骤5–肩膀高度右肩胛提肌，斜方肌上部纤维缩短，紧绷可导致右侧肩膀高于左侧。(神经性问题除外例“中风病人”）。右图:抬高肩膀，颈椎侧弯，旋转步骤6–肩膀肌肉体积和张力1可用斜线，阴影在姿势评估表上记载张力增加及减少2体力工作者，运动员惯用侧肌肉较发达，例:射箭运动

8、员菱形肌发达3肩关节炎及关节活动受限会有肩部肌肉萎缩情况步骤7–肩胛骨内收及外展1观察肩胛骨内侧缘与脊椎的位置是否有内收（后缩）外展（前突）2将手放到背后，及肩胛骨下缘皮肤上划一水平线，助于观察。3前突代表菱形肌，斜方肌下部延长，较弱。后缩很少见-军人站姿时肩膀往后下方压步骤8–肩胛下角1对比两侧肩胛下角高度，提示斜方肌上部纤维及肩胛提肌较短2可将手放于后背，便于确定下角，但其后要手臂回位放松于身体两侧，彩笔标记步骤9–肩胛骨旋转1不仅是肩胛骨内侧缘，肩胛下角也与脊椎位置发生变化2