姿势评估ppt课件.ppt

《姿势评估ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、姿势评估1一获得资讯：了解个案的更多资讯二节省时间：在坈长治疗过程中节省时间三建立基准值：衡量治疗效果的标准2定义姿势：是指身体在自然状态下的体位，是身体的整体位置，我们有意无意地稳定自己身体和调整肢体摆放位置的方式，包括静态和动态的姿势。自然姿势：能量消耗最节省的体位静态姿势：站位、坐位和卧位的姿态；动态姿势：行走、跑步等其他运动和劳动的姿势。3人体姿势的影响因素每个人都有自己特定的静态和动态姿势。影响因素：性别年龄身体状况文化背景，职业性格病理因素-结构性或解剖学4站立姿势静态姿势评定中，站立姿势是人体最基本和最具有区别于其他动物的姿势。特性

2、：双脚着地、身体直立，上肢能够自由地进行各种粗大运动和精细动作，下肢能够站立、行走和跑步。站立的高重心和足底的小支撑面使得人体在站立时相对不稳定（与坐位比较）。5正常姿势正常姿势是人体在通常状态下的体位。脊柱：四个生理性弯曲颈椎稍向前凸的颈曲胸椎稍向后凸的胸曲腰椎较明显前凸的腰曲骶椎较大幅度后凸的骶曲。脊柱弯曲可以缓冲在行走、跑步和跳跃时的震荡，保护脑和胸腹脏器，维持人体的重心。6姿势评定的方法应该从不同方向观察人体的姿势，让患者尽可能的少穿衣服，这样可以方便评定和观察。1．侧面观：看人体重心情况，例如，头的位置是否屈曲或倾斜；脊柱的胸、腰弯曲是

3、否过大；胸廓有无突出或凹陷，其位置是否有压低或升高；腹壁有否明显的膨出；膝关节有否过伸或屈曲；骨盆有否前后倾斜或旋转等。7姿势评定的方法2．从前面观：了解足部和足趾位置和足弓有无异常；膝关节和髌骨的位置有无异常；骨盆有无倾斜；肋骨的形态及排列有无异常；头部有无旋转和倾斜。3．从后面观：重心线有无左右侧倾斜，跟腱和跟骨有无异常，髋关节有无内收和外展；骨盆有无倾斜；脊柱有无侧偏等。8后面观-步骤1耳朵高度1耳垂是否等高2颈椎右侧弯-弯曲侧肌肉挛缩导致，右侧斜方肌上部，肩胛提肌，胸锁乳突肌，斜角肌较紧张3个案双侧耳朵不等高，因无法舒适戴眼镜时发现9步骤

4、2-头部和颈部倾斜1与步骤1雷同，注意头部是否倾斜到一边，颈部是否有侧弯。2倾斜左侧，代表左侧侧弯肌群都会较紧绷3肩膀疼痛病患，会下意识将颈部倾向疼痛一侧以减少疼痛。4歪脖子-颈部侧弯，旋转，或并存。多见于“挥鞭症候群”10步骤3-颈椎旋转1头部是否朝向正前方。2小技巧–在后方是否看到两侧脸颊睫毛一样大，反之疼痛可能与同侧斜角肌，肩胛提肌，对侧胸锁乳突肌有关。11步骤4-颈椎排列1观察颈部伸展肌群张力，在颈后用彩笔在棘突上做标记，偏离此线椎体有可能错位。2不易触诊原因：棘突分叉，站立时棘突间距离太近及颈椎肌肉稳定颈椎，项韧带深厚12步骤5–肩膀高

5、度右肩胛提肌，斜方肌上部纤维缩短，紧绷可导致右侧肩膀高于左侧。(神经性问题除外例“中风病人”）。右图:抬高肩膀，颈椎侧弯，旋转13步骤6–肩膀肌肉体积和张力1可用斜线，阴影在姿势评估表上记载张力增加及减少2体力工作者，运动员惯用侧肌肉较发达，例:射箭运动员菱形肌发达3肩关节炎及关节活动受限会有肩部肌肉萎缩情况14步骤7–肩胛骨内收及外展1观察肩胛骨内侧缘与脊椎的位置是否有内收（后缩）外展（前突）2将手放到背后，及肩胛骨下缘皮肤上划一水平线，助于观察。3前突代表菱形肌，斜方肌下部延长，较弱。后缩很少见-军人站姿时肩膀往后下方压1516步骤8–肩胛下

6、角1对比两侧肩胛下角高度，提示斜方肌上部纤维及肩胛提肌较短2可将手放于后背，便于确定下角，但其后要手臂回位放松于身体两侧，彩笔标记17步骤9–肩胛骨旋转1不仅是肩胛骨内侧缘，肩胛下角也与脊椎位置发生变化2旋转动作不是单独发生，是多个肌肉协同作用的结果3活动肩关节连带肩胛骨18步骤10–翼状肩胛骨翼状：主要是描述前锯肌无力将肩胛骨固定于肋骨缘而发生的情况，是胸长神经或肌肉本身受损导致。是肩胛骨前方肌肉缩短，使肩胛骨向前方倾斜，导致下角突出。19步骤11–胸椎1是否有脊椎侧弯的迹象2可以触诊棘突，用指甲在棘突上划过，往后退看痕迹是否笔直，偏歪。3偏歪

7、原因：先天性的或受伤引起的，生物力学改变，或双脚长度差异致骨盆倾斜。治疗上要分清病因，不能盲目的延长凹侧缩短的肌肉，有些是当下能治疗的，有些是根本不需要治疗的20步骤12胸廓1观察胸廓与头部及骨盆的位置是否有旋转及偏移到一侧的情况2图中右肩胛骨内侧缘突出且距离观察者较近，提示躯干有顺时针旋转的情况21步骤3皮肤褶皱1观察躯干两侧皮肤褶皱是否一样2侧弯时，延长对侧肌肉，并挤压弯曲侧肌肉，加深曲侧皮肤褶皱。3腰方肌是脊椎侧弯主要肌肉，右侧较多褶皱，意味着右侧腰方肌缩短状态1观察躯干两侧皮肤褶皱是否一样2侧弯时，延长对侧肌肉，并挤压弯曲侧肌肉，加深曲侧

8、皮肤褶皱。3腰方肌是脊椎侧弯主要肌肉，右侧较多褶皱，意味着右侧腰方肌缩短状态1观察躯干两侧皮肤褶皱是否一样2侧弯时，延长对侧肌肉，并挤压