心电图各项指标及临床意义.doc

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1、心电图各项指标及临床意义项目平均心电轴的目测法指标3!图不Ki右催左倡QRS主»JjflI人V人IIIJLJL临床意义心率的检60（s）除以每一心动周期的时距⑸（可取P・P或R・R间距）计算出来。例：R-R间距为0・6sec,心率=600.6=100次/minxnuo1t>oioonu1cm■=0.4s0.2sec0.0^3secat29mrrV^Q计算心率不齐者的心率算出一条三秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以20。例：6*20=120交次/分宽度不超过O.llsec；振幅在肢导联不超过0.25mV,胸导联不超过0・15mV・（0・20）左心房肥大:P波增宽，时间^

2、O.llsec；常伴有显著的切迹，两峰间距〉0.04sec：P波在I、U、aVL导联表现最突出，V1P波多呈双向，（o常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。右心房肥大:P波尖锐高耸，在U、ID、aVF导联表现最为突出，其电压工0.25mV,VIP波可呈双向，P波宽度并不增加，但电压M0・15mV,称为肺型P波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。双侧心房肥大：P波尖锐高耸，在II、皿、aVF导联表现最为突出，其电压M0.25mV,其时间^O.llsec,V1P波可呈双向，P波宽度也增宽，其电压M0・15mV。P-R间期P波与P-R段合计为P-R间期，正常为（U2〜0.

3、20sec；P-R间期>（）・20s表示有房室传导障碍I度房室传导阻滞:P-R间期延长^0.21secII度房室传导阻滞：I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P—R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象；II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P—R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。HI度房室传导阻滞：1.P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律；2.房率常高于室率。QRS波群QRS波群的时限，正常人为0.06-1、左心室肥大：①RV5（或RV6）>2・5mV

4、或RV5+SVl>4.0mV（男性）;0.10s,儿童0.04〜0・08s。一般测量导联中最宽的心室波。QRS波群时间>0.12s,表示有【室内传导正常人VI、V2导联多呈rS型，RVlvl.OmV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2・5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似,VI〜V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，VIRV5+SVl>3.5mV（女性）②RI>l・5mV,RaVL>1.2mV,RaVF>2.0mV或RI+RHI>2.5mV；（2）心电轴左偏（3）QRS总时间〉0.10sec（<0.11S）；VATV5>V6>0.05sec

5、（4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0・05mV以上；在以S波为主的导联中，反见T波直立者，表示左室肥大伴心肌劳损。2、右心室肥大：（1）右心室高电压表现：①VI（或V3R）导联R/SM1②RVl+SV5>1.05mV（重症可>l・2mV）③aVR导联R/S或R/QM1（或R>0.5mV）的R/S<1,V5的R/S>loaVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr'或Qr,RaVR<0.5mVoaVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型。RaVL<1.2mv>（2）心电轴右偏，（3）QRS总时间正常，VATVl

6、>0.03Sec（4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV；以S波为主的导联中，反见T波直立，表示右心室肥大伴心肌劳损（5）某些右室R波，而表现为：①V5（V6）S/RM1流出道肥厚，右心室收缩期负荷过重，可引起严重右心室肥大，VI导联不出现RaVF<2.0mVo②I导联低电压（V0・5mV）,伴S/R>0・5ST段Q・T间期标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上，RI<1.5mVo♦QSR低电压:♦若肢体导联的每个QRS波群（R+S或Q+R）电压的绝对值都小于0.5mv♦或每个胸导联QRS波群电压的绝对

7、值都不超过0.8mv,称为【QSR低电压】QSR低电压，常见于心包积液、肺气肿、甲状腺功能低下、和肥胖人。深度：正常Q波振幅不超过【同导联R波的1/4】（2时间：不超过[0.04s]（avR特殊VI、V2导联不应有q波，但可以呈QSV5、V6导联可以有正常范的间隔性q波;avR导联可呈QS或Qr型；如在其他导联出现超过正常范的Q波，称为【异常Q波】，常见于心肌梗死；除avR、avL可以出现较深的Q波外，其它导联如有Q波，其深度V同导联R波的1/4,宽度V0.04S；VI、V2导联不可能出现Q波。QRS波群的终末部分与S・T段起始之交接点，