肝功各项指标的临床意义

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1、一、总胆红素T-BIL2.0-20.0cmol/21、增高见于(1)肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。(2)阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。(3)其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。2、减低无临床意义二、直接胆红素D-BIL0.0-6.0umol/L增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。减少：无临床意义三、间接胆红素IBIL1.7-13.0umol/L增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性(肝炎)或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽。注：总胆红素，直接胆红素

2、、间接胆红素的辩证关系：1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。四、丙氨酸氨基转移酶ALT0-40u/L增高：1、肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良

3、等。4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。减少：无临床意义五、门冬氨酸氨基转移酶AST0-37u/L增高：1、肝脏疾患：肝炎、脂肪肝、肝硬化等。2、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作。3、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。4、一些感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。减少：无临床意义六、总蛋白TP60.0-80.0g/L41、增高(1)常见于高度脱水症(腹泻、呕吐等)。(2)多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。(3)系统性红斑

4、狼疮、多发性硬化病等。2、减少：(1)营养不良和消耗增加：如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。(2)蛋白合成障碍：如肝细胞病症、肝功能受损等。(3)水钠潴引起的血浆被稀释。七、白蛋白ALB38-51g/L1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。八、球蛋白1、增高(1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。(2)、肝硬化。(3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。(4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。2、降低1、生

5、理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。九、白蛋白/球蛋白的比例A/G用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值<1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。十、总胆汗酸TBA0-20umol/L反映肝实质性损伤，尤其在急性肝炎、慢性活动性肝炎、乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项

6、重要指标。原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，共变化早于胆红素。十一、碱性磷酸酶ALPAKP53-128u/L主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。1、增高：(1)、生理性：①妊娠：ALP来源于胎盘，于妊娠9个月时达高峰，分娩后1个月左右恢复正常。可间接评估胎盘及胎儿发育情况。②新生儿、正在发育的儿童，ALP活性增高。(2)、病理性①肝脏疾病：阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。②4骨骼系统：骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。减低：无临床意义。十二、尿

7、素(尿素氮)UREA1.70-8.30mmol/L1、升高：(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、而且其尿素升高与病情成正比。(2)肾前因素：水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。(3)肾后因素：尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。(4)体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血，甲状腺功能亢进等。(5)生理性增高见于高蛋白饮食。2、减少严重的肝脏病病人及部分肾功能障碍，但无明显临床意义。十三、肌酐GrCRE40-106umol/L血液肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。升高见于1、急

8、慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。尿毒症，重度充血性心功能不全时肌酐浓度升高。2、巨人症，肢端肥大症时血中尿中肌酐含量均增高。3、肌肉萎缩时(肌萎缩症、瘫痪病人)肌酐含量可降低。十四、尿酸UA202-416umol/L1、增高(1)痛风，对于痛风最有诊断价值，当640