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1、心电图各项指标及临床意义项目平均心电轴的目测法指标心电左備QRS主波方向IJLV人IIIJL人临床意义心率的检测60(s)除以每一心动周期的时距⑸(可取P・P或R・R间距)计算出来。例:R-R间距为0.6sec,心率=60十0・6=100次/minKSCKI1t>O1OO*1cm■0.4w0.2sec0.04secat25mnV^ec_____计算心率不齐者的心率算出一条三秒时段的心电图有多少个R波,然后乘以20。例:6*20=120交次/分宽度不超过O.llsec;振幅在肢导联不超过0.25mV,胸导联不超过0
2、・15mV・(0・20)左心房肥大:P波增宽,时间^O.llsec;常伴有显著的切迹,两峰间距〉0.04sec:P波在I、II、aVL导联表现最突出,V1P波多呈双向,(o常见于二尖瓣病变,称为“二尖瓣型P波”。右心房肥大:P波尖锐高耸,在II、HI、aVF导联表现最为突出,0.25mV,VIP波可呈双向,P波宽度并不增加,但电压20・15mV,P波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。双侧心房肥大:P波尖锐高耸,在II、HI、aVF导联表现最为突出,其电压$称为肺型0.25mV,其时间^O.llsec,V1P波
3、可呈双向,P波宽度也增宽,其电压M0・15mV。PR间期P波与P-R段合计为P-R间期,正常为0.12〜0.20sec;PR间期>0.20s表示有房室传导障碍QRS波群QRS波群的时限,正常人为0.06-I度房室传导阻滞:P-R间期延长^0.21secII度房室传导阻滞:I型:莫氏I型房室传导阻滞,表现为P波规律地出现,P—R间期逐渐延长,直至一个P波后漏脱一个QRS波群,其后P-R间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现,称为文氏现象;II型:莫氏II型房室传导阻滞,表现为P-R间期恒定(正常或延长)
4、,部分P波后无QRS波群。III度房室传导阻滞:1.P波与QRS波毫无相关性,各保持自身的节律;2.房率常高于室率。1、左心室肥大:①RV5(或RV6)>2・5mV或RV5+SVl>4.0mV(男性);0.10s,儿童0.04〜0・08s。一般测量导联中最宽的心室波。QRS波群时间>0.12s,表示有【室内传导障碍】。正常人VI、V2导联多呈rS型,RVlvl.OmV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型,R波不超过2・5mV。在V3、V4导联,R波和S波的振幅大体相似,V1-V6R波逐渐增高,S波逐渐变小
5、,VI的R/S<1,V5的R/S>loaVR导联的QRS主波向下,可呈QS、rS、rSr'或Qr,RaVR<0.5mVoaVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型。RaVL<1.2mv、RaVF<2.0mVo标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下,其主波均为向上,RI<1.5mVo♦RV5+SVl>3・5mV(女性)②RI>1.5mV,RaVL>1.2mV,RaVF>2.0mV或RI+RlII>2.5mV;(2)心电轴左偏(3)QRS总时间〉0.10sec(<0.11S);VATV5、V
6、6>0・05sec(4)在以R波为主的导联中,T波低平、双向或倒置,伴有ST段缺血型压低达0,05mV以上;在以S波为主的导联中,反见T波直立者,表示左室肥大伴心肌劳损。2、右心室肥大:(1)右心室高电压表现:①VI(或V3R)导联R/S21②RVl+SV5>1.05mV(重症可>l・2mV)③aVR导联R/S或R/QN1(或R>0.5mV)(2)心电轴右偏,(3)QRS总时间正常,VATVl>0.03Sec(4)在以R波为主的导联中,T波低平、双向或倒置,伴有ST段缺血型压低达0.05mV;以S波为主的导联中,
7、反见T波直立,表示右心室肥大伴心肌劳损(5)某些右室流出道肥厚,右心室收缩期负荷过重,可引起严重右心室肥大,VI导联不出现R波,而表现为:①V5(V6)S/RM1②I导联低电压(V0・5mV),伴S/R>0・5♦QSR低电压:♦若肢体导联的每个QRS波群(R+S或Q+R)电压的绝对值都小于0.5mv♦或每个胸导联QRS波群电压的绝对值都不超过0・8mv,称为【QSR低电压】QSR低电压,常见于心包积液、肺气肿、甲状腺功能低下、和肥胖人。Q波深度:正常Q波振幅不超过【同导联R波的1/4】(2时间:不超过【0・04s
8、】(avR特殊。);VI、V2导联不应有q波,但可以呈QSV5、V6导联可以有正常范围的间隔性q波;avR导联可呈QS或Qf型;如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波,称为【异常Q波】,常见于心肌梗死;除avR、avL可以出现较深的Q波外,其它导联如有Q波,其深度V同导联R波的1/4,宽度V0.04S;VI、V2导联不可能出现Q波。J点QRS波群的终末部分与S・T