主动脉内球囊反搏泵.ppt

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1、主动脉内球囊反搏泵Intra-AorticBalloonPump简称---IABP简介主动脉内球囊反搏术（IntraAorticBalloonPump）是目前首选的广泛有效的机械性辅助循环的方法之一，它对急性心肌梗死合并心源性休克、药物难以控制的不稳定性心绞痛、急诊行PCI术有风险的病人、顽固性严重心律失常药物治疗无效病人，其临床效果是公认的。血液循环系统体循环：左心室→主动脉→各级动脉→全身毛细血管→各级静脉→上下腔静脉→右心房肺循环：右心室→肺动脉→肺部各个毛细血管→肺静脉→左心房维持血液循环系统于良好的工作状态，是机体得以生存的条件，而其中的核心是将

2、血压维持在正常水平。心脏结构舒张期收缩期冠状动脉冠脉血流灌注90%在舒张期冠脉血流量决定于舒张期的长短和主动脉根部舒张期的压力心肌氧供与氧需的平衡因素冠脉解剖结构舒张压舒张期时间收缩力前负荷后负荷心率心肌张力心脏收缩前一瞬间（主动脉瓣开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉瓣关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。工作原理球囊充气增加主动脉舒张压及平均动脉压增加颈动脉及上肢动脉血流增加冠脉灌注压增加冠脉血流供应增加心肌氧供减低心肌氧需主动脉瓣关闭球囊充气大部分血液上肢、大

3、脑小部分血液下肢、肾脏冠脉压力心肌供血球囊放气降低心室舒张末压降低主动脉压力降低心室射血阻力降低心脏后负荷增加心脏排血（心排增加，每搏量增加）减少心肌氧需主动脉瓣打开前球囊放气主动脉阻力冠脉压力心排血量心脏氧需反搏效果供给需求球囊充气球囊放气使用科室心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术）心脏内科（急诊PTCA）急诊科（急性心梗合并心源性休克）ICU（围手术期）危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常---心梗后并发症---MI合并左室功能低下，低心排---心衰状态的术前病人应用指征适应症一、各种原因引起的心

4、泵衰竭急性原因引起的心泵衰竭围手术期发生的心肌梗塞体外循环后低心排综合症心脏挫伤中毒性休克病毒性心肌炎二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症室间隔穿孔乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全大室壁瘤三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛四、心肌缺血而致的室性心律紊乱五、进展性心肌梗塞六、围手术期对重症病人的支持和保护措施严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术七、心脏移植前后的辅助治疗八、人工心脏的过渡治疗九、手术中产生搏动性血流主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者主动脉夹层动脉瘤，胸主动脉瘤严重的凝血功能障碍不可逆性脑损害

5、严重的主动脉—髂动脉病变禁忌症下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，及导管直径的减少，这类并发症已属少见血栓形成：应保持ACT在150-180秒主动脉内膜损伤，动脉破裂血小板减少气栓感染，败血症并发症球囊位置及充气量的确定球囊充气后占据约血管横截面积的85%-90%左锁骨动脉以下2-3cm（第二肋间）肾动脉以上IAB导管型号选择<162cm<5’4”<182cm<6’0”>182cm>6’0”30cc40cc50cc显示屏幕：含所有功能按键主机机器外形操控屏幕快速上机“HEART”法则H-----HELIUM（氦气）E-----ECG（心电图）A-----AP（

6、动脉血压）R-----RATIO（反搏比率）T-----TRIGGER（触发模式）TIMING（充放气时机）工作设置工作条件氦气供应安装氦气瓶；打开减压阀；如左图屏幕右下方显示氦气余量。H2。提起控制杆。冷凝水集水瓶在氦气瓶后面。提起氦气瓶可取出。1关紧减压阀。此处尽量不要拆卸3。提起氦气瓶。4。逆时针旋出空氦气瓶。5。顺时针旋入新的氦气瓶。氦气瓶更换H心电图是绿色波，以白色部分突出充放气时间动脉压是红色波，以白色部分突出充放气时间球囊压是蓝色波,以mmHg为单位波形显示心电图输入讯号选择键ECG讯号来源可由病患身上或是由bedsidemonitor上传导

7、过来两种选择方式，查看在ECGSELECT按键上LED灯，亮的是SKIN或是MONITOR即可知现在正使用那一种讯号来源。ECG选择键E血压讯号来源选择键AP讯号来源可由病患身上经压力传感器或是由bedsidemonitor上传导过来两种选择方式，查看在APSELECT按键上LED灯，亮的是XDUCER或是MONITOR即可知现在正使用那一种讯号来源。AP选择键A1:1，1:2，1:4，1:8辅助比率R触发模式选择键触发模式规范型触发峰值触发房颤触发心室起搏触发心房起搏触发血压触发内置触发TPattern机器预设的触发模式.电脑会自动分析偏正向或偏负向的Q

8、RS复合波，并根据其高度、宽度以及斜率计算出触发点。其R波宽度必须