彩色多普勒超声心动图在胎儿先心病产前超声诊断中的临床意义.doc

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1、彩色多普勒超声心动图在胎儿先心病产前超声诊断中的临床意义【关键词】彩色多普勒【摘要】目的探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病（先心病）产前诊断的临床意义。方法使用彩色多普勒超声诊断仪随机对520例胎龄24〜40周的胎儿，在心脏超声四腔观基础上结合多切面观察胎儿心内结构，以确定胎儿有无先心病。结果产前采用心脏超声四腔观加多切面观察胎儿心内结构能够对复杂先心病做出诊断。结论彩色多普勒超声心动图因其无创、可重复性为患儿提供了方便、快捷的检查手段，使先心病的早期准确诊断成为可能，尤其是引起新生儿死亡方面主要原因的紫纽型先心病。同时对治疗方案的选

2、择及估计预后的产前诊断有重要的价值。关键词彩色多普勒超声心动图先心病产前诊断ClinicalsignificanceofcolorDopplerechocardiographyindiagnosisoffetalcongenitalheartdiseaseinprenatalLiuJunxiang,LiuYan,ZhangMinjie,etal.DepartmentofUltrasound,LuoheCentralHospital,Luohe462000.【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicalsign

3、ificanceofcolorDopplerechocardiographicdiagnosisinprenataldiagnosisoffetalcongenitalheartdisease(CHD)・Methods520fetusesin24〜40weekswereexaminedbycolorDopplerechocardiographyonfour-chamberviewsandsubcostalviewstodetermineCHD・ResultsItcandiag-nosecomplexCHDinprenatalechocardi

4、ographicdiagnosisbyfour-chamberviewsandsubcostalviews.ConclusionColorDopplerechocardiographyisaconvenientandcommonmethodforfetalwithcongenitalheartdiseases,becauseitisnoninvasive・Itcanbeusedtodiagnosethecongenitalheartdiseaseearlyandaccurately,expeciallythecyanoticcongentit

5、alheartdiseasewhichisthemaincauseofnewborndeath・Meanwhile,ithasimportantvaluetochoosethetherapyprogramandestimatetheprognosis・KeywordscolorDopplerechocardiographyCHDprenataldiagnosis先心病占我国新生儿8%。〜12%0,其中复杂的、难治的、易岀生死亡的占20%,这些患儿给个人、家庭及社会带來了巨大的精神痛苦和经济损失。近十多年来，随着超声诊断仪分辨率的不断提高，胎儿

6、先天性心脏病(先心病)产前超声诊断取得了突破性的进展。采用心脏四腔观基础上结合多切面观察胎儿心内结构，大多数胎儿先心病容易检出，特别是复杂的、难治的、易出生死亡的先心病。本文就此探讨一下胎儿先心病产前超声诊断。1资料与方法1.1一般资料2003年1月〜2004年12月随机选择前来孕检者520例,胎龄24〜40周,平均(26.1+4.3)周。1.2方法采用西门子中狮王、康强及GEVivid-7彩色多普勒超声仪进行常规四腔心切面检查，复杂畸形者采用心脏三级顺序分段法。探头频率为2.5〜3.5MHz,孕妇采用仰卧位或侧位，探头置于母体腹壁滑动，常规

7、进行产科超声检查后纵切扫查胎儿脊柱，然后探头旋转90°,横切胎儿胸部获清晰心脏四腔观，见图1。转动探头，改变声束方向，变换孕妇体位，尽可能获取左心长轴观、大血管短轴观、五腔观、右心两腔观、左心两腔观，主、肺动脉弓长轴观等心脏多切面观，见图2、图3。根据胎儿脊柱、肝脏与心脏的关系，卵圆孔瓣位置，下腔静脉入口等解剖结构，确定左右心房、心室;根据大血管分支特征区别主动脉与肺动脉。在胎儿心脏各切而观上，仔细观察和辨认胎儿心腔内部结构与瓣膜活动情况，然后叠加彩色多普勒血流显像，观察各房室及大血管内血流分布，注意有无异常分流、返流与射流，确定有无心脏结构

8、异常。2结果由于胎儿时期特殊的血流动力学表现，使诊断有一定困难，而且多数胎儿心血管异常不影响继续妊娠，单纯房缺、室缺一般不做诊断，尤其是卵圆孔型房缺、膜部小室缺。对