快速识别心电图.ppt

《快速识别心电图.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、如何快速识别心电图内容提要心电图鉴别诊断如何写心电图报告Text1临床常见异常心电图认识心电图认识心电图一、心电图的基本知识第一节临床心电图的基本知识概念心电图就是心脏产生的生物电通过组织、体液传达到体表，再经过一定的仪器所记录下来的一系列连续曲线。一、心电发生的基本原理心肌细胞的特性自律性兴奋性生理特性传导性收缩性机械特性心脏特殊传导系统示意图窦房结↓心房肌↓房室交界↓房室束及左右束支↓浦肯野细胞↓心室肌心脏内的兴奋传导途径二、心电图导联标准导联共包括12个导联6个肢体导联6个胸导联1、肢体导联：包

2、括肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。与其六轴关系肢体导联的导联轴肢体导联的链接右手：红左手：黄右脚：黑左脚：蓝“右红右黑”2、胸前导联：属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”胸前导联探查电极的位置V1：胸骨右缘第4肋间隙V2：胸骨左缘第4肋间隙V3：V2与V4联线的中点V4：左锁骨中线与第5肋间相交处V5：左腋前线V4水平V6：左腋中线V4水平胸前导联的连接3、附加导联代表正后壁的V7、V8、V9：V7：左腋后线V4水平V8：左肩

3、胛骨线V4水平V9：左脊旁线V4水平代表右心室的V3R、V4R、V5RV3R：右胸与V3对称处V4R：右胸与V4对称处V5R：右胸与V5对称处V1（心房）、V2（房室结）右胸导联V3、V4对着室间隔V5（左心室）、V6左胸导联一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者的背面是负极。胸导联横界面第二节心电图的检测内容和正常数据一、心电图图形描绘和检测（一）心电图各波段的组成（3波3期）1、P波2、P-R间期3、QRS波群4、ST段5、T波6、Q－T间期R心电图波形、波段的命名及测量（一）各波段时程与心率的检测

4、心电图记录纸上的横坐标可用以检测各波段的时距。纸速25mm/s,每横格1/25=0.04s标准电压1mV=10mm,每纵格0.1mV1.心率的测量(心率=60/RR间期秒数)心电图纸纵横格的意义及心率的测量心率快速估算法2.一个RR间期中格(5小格)数心率130021503100475560650心率快速估算法3.1500/R-R间的小格个数（二）各波段振幅的检测心电图记录纸上的纵坐标，可用以检测各波段的振幅。（三）平均心电轴的检测每一次心动周期的心电活动，可以概括地用一系列顺序出现的瞬时综合心电向量

5、来表达。左、右心室除极过程的总方向，大多与其最大向量相一致，在心电图学中采用“平均心电轴”的名称，简称为“(心)电轴”。1、检测方法通常可根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位。（1）目测法（见下表）平均心电轴的目测法正常心电轴与其偏移二、正常心电图波形点与正常值P波反映心房除极；方向在Ⅱ向上，avR导联向下，其余导联呈可直立、双向、倒置或低平时间：正常人P波时间小于0.12s;振幅：肢体导联小于0.25mV，胸导小于0.2mV。。P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的

6、时间。P-R间期0.12~0.20s。QRS波群命名QRS波群时间：0.06~0.10s，最宽不超过0.11s。波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，V3、V4导联R波和S波的振幅大体相等，正常人的胸导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S小于1，V5的R/S大于1。QRS波群avR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rRr’或Qr型，avL、avF的QRS波群可呈qR、Rs、或R型，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其

7、主波一般向上。Q波除avR导联外，正常的Q波振幅应小于同导联的R波的1/4，时间应小于0.04s。V1~V2导联中不应有q波，但可呈QS型。J点QRS波群终末与ST段起始之交点称为J点。J点多在等电位线，通常随ST段的偏移而发生移位。ST段自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极的过程。正常ST段为等电位线，可有轻度偏移，但在任一导联，ST段下移一般不应超过0.05mV，ST段上抬在V1-V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，V4-V6导联与肢体导联不超过0.1mV。T波代表心室

8、快速复极时的电位变化。方向:T波方向大多和QRS波主波方向一致。振幅：T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。QT间期代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。心率在60-100次/分时，Q-T间期的正常范围应为0.32-0.44s。QTc的正常上限为0.44s。临床常见异常心电图第一节心房、心室肥大右心房除极波左心房除极波右、左除极先后有序两个心房除极波叠加形成一个园钝光滑的P波正常P波的形成右心房扩大P波高尖P电压≧0.25mV又称之肺型P波左心房扩大P