住院病历及出院病历排列顺序.doc

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1、住院病历排序1、体温单。2、长期医嘱单。3、临时医嘱单。4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录）5、首次病程记录。6、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录，术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。7、各种特殊检查报告单（如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等报告单）。8、三大常规报告单。9、血液生化检查报告单。（按时间先后顺序粘贴排列）10、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意

2、书。11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。12、住院病历首页。13、住院证。14、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。15、外院诊疗资料。出院病历排列顺序1、病历首页。2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。3、住院证。4、同住院期间病历排列第4~第14项。5、长期医嘱单。6、临时医嘱单。7、体温单。8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。10、随访记录。