探讨腹腔镜胆囊次全切除术在困难性胆囊切除中的有效性.pdf

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1、专题研究2014年第9期探讨腹腔镜胆囊次全切除术在困难性胆囊切除中的有效性李勇俊(江苏省丹阳市云阳人民医院普外科，江苏丹阳212300)【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术在困难性胆囊切除中的有效性。方法随机选取2011年5月-2013年5月到我院接受困难性胆囊切除手术的患者56例，征得患者及家属同意后，随机分成观察组(28例)和对照组(28例)。给予对照组患者腹腔镜胆囊切除术进行治疗，则给予观察组患者腹腔镜胆囊次全切除术进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者进行手术所需要的时间、术中出血量以及术后每日引流量都明显少于对照组，组间对比差异明显，具有统计学意义(P

2、而两组患者的住院时间对比，差异无统计学意义(>O．05)。结论腹腔镜胆囊次全切除术应用于困难性胆囊切除中可有效缩短手术时间和减少术中出血量以及术后每日引流量，达到满意的临床效果，值得临床广泛推广应用。【关键词】腹腔镜；胆囊次全切除术；困难性胆囊切除；治疗效果【中图分类号】R657．4【文献标识码】A【文章编号】1007—4244(2014)09—377—1为探讨腹腔镜胆囊次全切除术在困难性胆囊切除中的有效2结果性，现随机选取2011年5月～2013年5月到我院接受困难性胆囊切通过观察记录并统计，观察组患者进行手术所需要的时间、除手术的患者56例作为研究对象进行对比研究，具体研究情况报术

3、中出血量以及术后每日引流量都明显少于对照组，组间对比差道如下。异明显，具有统计学意义(P<0．05)，而两组患者的住院时间对1资料与方法比，差异无统计学意义(P>0．05)。1．1一般资料表1两组患者的临床治疗资料对比情况随机选取2011年5月2013年5月到我院接受困难性胆囊切除组别组例数手术时间(rain)术中出血量()术后每日引流量()住院时间(天)手术的患者56例，按照患者入院先后顺序随机分成观察组(28例)和对照组(28例)。其中观察组中男性15例，女性13例，男女年龄均在18—75岁之间，平均年龄(46．25±2．15)岁；对照组中男性17例，女性11例，男女年龄均在l9～

4、77岁之间，平均年龄(46．50±2．35)岁。56例患者中萎缩性胆囊炎患者14例，Mirizzi综合征I型患者7例，急性化脓性胆囊炎患者29例，胆囊三角粘连患者5例，门静脉3讨论高压症并胆囊炎患者1例。对比两组患者的性别、年龄以及困难性腹腔镜胆囊次全切除术渗血少、处理手法灵活、手术操作简胆囊类型无明显差异(P>O．05)，具有可比性。便、并发症发生机率小等优点与腹腔镜胆囊切除术相比更为突1．2方法出。腹腔镜逆行次全胆囊切除术可以达到有效缩短手术时间，同采用气管内插管方法对两组患者进行全身麻醉。然后给予对时减少患者在术中出血量的目的，大大提高了手术安全性。也有照组患者采用常规的四孔法，

5、按照标准的腹腔镜胆囊切除术进行相关临床研究证明了腹腔镜胆囊次全切除术术后所获得的的总手术操作。同样给予观察组患者采用常规四孔法，首先，仔细探查体效果与腹腔镜胆囊切除术相比更为令人满意。患者的胆囊，然后提起患者的胆囊底，使Calot："角显露出来，最后通过本次对比研究表明，在胆囊疾病的治疗过程中，需要根实施腹腔镜胆囊次全切除术。腹腔镜胆囊次全切除术可采用顺行据患者的具体情况考虑选择腹腔镜胆囊切除术还是腹腔镜胆囊法或逆行法。顺行法首先要尽可能的将胆囊管分离出来，之后进次全切除术，两种手术方法各有各的优点。但当遇到腹腔镜胆囊行结扎操作或利用钛夹夹闭，最后必须在胆囊底部切开使胆汁全切除术无法解

6、决某些特殊的胆囊病变时，则应该考虑采用腹腔镜部流出之后才能将结石取出；逆行法与顺行法相反，主要针对不胆囊次全切除术进行治疗，可有效缩短手术时间和减少术中出血能将胆囊管分离出来的患者，首先切除胆囊床上的游离部分，然量以及术后每日引流量，达到满意的临床效果，值得临床广泛推后将胆囊敞开，顺着胆囊的颈部将胆囊横断，再将残端缝扎起来，广应用。最后利用电凝将保留的胆囊壁黏膜彻底破坏掉。1．3观察指标参考文献：观察并详细记录两组患者在手术过程中的出血量、手术开始[1】蒋三荣．腹腔镜胆囊次全切除术在困难性胆囊切除中的应用分到结束所用的时间以及胆囊窝积液情况。析Ⅱ】．普通外科进展．2013，6(6)：4

7、92—493．[2】袁中文．胆囊次全切除术在腹腔镜胆囊切除中的应用Ⅱ】．蚌埠医1．4统计学方法学院学报．2013，9(9)：1163-1164．本组研究数据通过SPSS14．0统计学软件进行分析处理，以均[3]蒋贤君．困难性胆囊切除中腹腔镜胆囊次全切除术的应用体会数±标准差(x±s)代表计量数据，以t检验组间数据对比，通过Ⅱ]．i临床与实践．2014，4(10)：41—42．(％)代表计数数据，通过x2检验组间对比，若P