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《机械通气患者的压力容积曲线-协和杜斌.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、北京协和医院杜斌机械通气患者的压力容积曲线呼吸系统压力容积曲线反映肺和胸廓的静态机械力学特征了解患者的病理生理学改变设置机械通气参数静态法(staticmethod)准静态法(quasistatic)超大注射器法(super-syringetechnique)吸气阻断法(inspiratoryocclusiontechnique)低流量法(continuousinflationataconstantflow)PV曲线的测定方法静态PV曲线的测定方法(I):超大注射器法测定前的准备工作镇静+肌松测定前15分钟预氧合FiO21.0PEEP0准备好1
2、.5或3.0L超大注射器充满经过湿化的氧气MatamisD,LemaireF,HarfA,etal:Totalrespiratorypressurevolumecurvesintheadultrespiratorydistresssyndrome.Chest1984;86:58-66静态PV曲线的测定方法(I):超大注射器法MatamisD,LemaireF,HarfA,etal:Totalrespiratorypressurevolumecurvesintheadultrespiratorydistresssyndrome.Chest1984
3、;86:58-66静态PV曲线的测定方法(I):超大注射器法将患者脱离呼吸机数秒钟使得肺完全排空，恢复至FRC将超大注射器连接气管插管从FRC开始进行充气每次向肺内注入50–100mL气体等待3秒钟以使压力稳定通过压力传感器测定气道压力再次充气50–100mL直至Paw达到40–50cmH2O，或注入气体达到1.5L整个过程通常不超过90秒钟MatamisD,LemaireF,HarfA,etal:Totalrespiratorypressurevolumecurvesintheadultrespiratorydistresssyndrome.
4、Chest1984;86:58-66静态PV曲线的测定方法(I):超大注射器法MatamisD,LemaireF,HarfA,etal:Totalrespiratorypressurevolumecurvesintheadultrespiratorydistresssyndrome.Chest1984;86:58-66静态PV曲线的测定方法(I):超大注射器法MatamisD,LemaireF,HarfA,etal:Totalrespiratorypressurevolumecurvesintheadultrespiratorydistress
5、syndrome.Chest1984;86:58-66通常重复测定4次第1次结果舍弃对volumehistory进行校正后3次结果取平均值优点缺点测定PV曲线的经典方法1980s的金标准可以测定吸气支及呼气支PV曲线测定时须脱离呼吸机充气过程中肺容积减少充气过程延长(>45s)消耗氧气导致肺容积减少仅部分被生成的CO2代偿注射器中氧气的温度和湿度影响测定结果使用未经加温加湿的气体导致曲线左移静态PV曲线的测定方法(I):超大注射器法LuQ,RoubyJJ.Measurementofpressure-volumecurvesinpatientso
6、nmechanicalventilation:methodsandsignificance.CritCare2000;4:91-100静态PV曲线的测定方法(II):吸气阻断法LevyP,SimilowskiT,CorbeilC,etal:Amethodforstudyingthestaticvolume-pressurecurvesoftherespiratorysystemduringmechanicalventilation.JCritCare1989,4:83-89测定原理吸气末平台压力反映肺泡压力使用不同潮气量可以得到相应的肺泡压力静
7、态PV曲线的测定方法(II):吸气阻断法LevyP,SimilowskiT,CorbeilC,etal:Amethodforstudyingthestaticvolume-pressurecurvesoftherespiratorysystemduringmechanicalventilation.JCritCare1989,4:83-89测定前的准备工作镇静+肌松呼吸机须具备的功能吸气末暂停呼气末暂停平台压及呼气末压力显示设置基础通气模式容量控制通气模式恒定流量校正volumehistory静态PV曲线的测定方法(II):吸气阻断法LevyP
8、,SimilowskiT,CorbeilC,etal:Amethodforstudyingthestaticvolume-pressurecurves
