世界骨质疏松日讲解PPT.ppt

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1、让我们共同关注骨质疏松症无声无息的疾病骨质疏松骨的结构和组成成份骨的数量：人体共有206块骨。骨的组成：由密质骨和松质骨组成。密质骨见于长骨的骨干和扁平骨的表层，又称皮质骨。松质骨是由大量针状或片状的骨小梁相互连接而成的多孔网架结构，网孔中充满骨髓。骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。随着人口老龄化日趋明显，作为中老年多发的退行性疾病--骨质疏松症及其并发症，已成为一个社会性的健康问题而备受老年病学者的关注，并引起了各国政府的高度重视。正确认识、早期预防骨

2、质疏松症就显得更重要骨质疏松症的概念①骨量减少：应包括骨矿物质和其基质等比例的减少。②骨微结构退变：由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂。③骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生挠骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。流行病学我国人口已近13亿，60岁以上人群达11％，随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加。据统计，全球50－70％的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和发展中国家，我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基

3、数最大，老龄速度最快，这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题。椎骨正常骨质疏松骨质疏松正常骨质疏松症椎体结构退变骨小梁的减少使骨强度降低骨质疏松（病理）→骨质疏松（病理）↓骨质疏松症的分类骨质疏松可分为三大类：第一类为原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发产生的一种生理性退行性病变。第二类为继发性骨质疏松症，它是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症。第三类为特发性骨质疏松症，多见于8~14岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。原发性骨质疏松（占90

4、%）绝经后骨质疏松症（I型）老年性骨质疏松症（II型）继发性骨质疏松（占10%）特发性骨质疏松症骨质疏松分类占90％占10％原发性骨质疏松分类I型：绝经后骨质疏松症高转换型。骨丢失主要为松质骨,骨丢失速率加快,骨折部位多发生于椎体和桡骨远端,甲状旁腺功能降低,1-25(OH)2D3的代谢活性为继发性降低,主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。II型：老年性骨质疏松症低转换型。发生于70岁以上的老年男性和女性,骨丢失为皮质骨和松质骨,骨丢失率缓慢,骨折部位多发生于椎体和髋骨,甲状旁腺功能亢进,1-25(OH)2D3的代谢活性为原发性降低。尿液中钙

5、量正常。骨质疏松症的危险因素（1）①长期低钙饮食：每日<600mg。②PTH增加：骨吸收增加。③绝经或卵巢切除雌激素下降，骨吸收增加，肠钙吸收下降。④长期卧床：见阳光少，骨缺乏肌肉活动刺激，成骨活性下降。⑤营养缺乏：如缺维生素D及K、Ca等，但蛋白质过高，产酸过多，使尿呈酸性，尿钙排泄增加，亦可促进骨质疏松。⑥糖尿病：尿钙增加。⑦肾功能不全：1α羟化酶活性下降，1,25（OH）2D3合成减少。⑧过度饮酒：使尿钙增加。⑨大量吸烟、饮咖啡、浓茶：均使尿钙增加，骨吸收增加。⑩长期使用皮质激素、巴比妥、大仑丁、肝素均可影响钙的吸收，尿钙排泄增加，促进骨量

6、丢失。骨质疏松症的危险因素（2）○性别：女性比男性患病率高2-8倍，男性骨量比女性高30%。○年龄：女性50-60岁后，男性60-70岁后发病率升高，80岁以上达高峰，女性患病率可达100%。50-90岁妇女脊椎骨折发生率是60岁以前的20倍。○种族：黑人比白人骨量高10%，黄种比白种人发病率低。○身体瘦小对骨骼负荷小，成骨活性降低，易患骨质疏松症。骨质疏松症的危险因素（2）○胃肠切除，钙吸收下降。○宇航员失重，成骨细胞活性下降。○家族史：BMD低10%。○脂肪泻。○类风湿：细胞活性下降，关节肿胀，周围循环障碍，活动受限，骨吸收增加，○慢性肝炎，

7、肝硬化，羟化酶降低。年龄与骨量丢失三十五岁以后，骨骼再造过程中，钙从骨骼移出比积存的量还多，骨溶解速度逐渐超过骨合成速度，所以骨质就开始减少了，而且随着年龄的增加骨骼的质与量渐减，流失过速就形成了骨质疏松症。三十五岁以后，每年骨质平均减少0.5-1%。骨骼再造：正常骨骼的代谢过程称为“骨骼再造”（boneremodelling），就是破骨细胞溶解骨头与成骨细胞填补骨头的这两个过程不断地周而复始地进行，以维持一平衡状态。不同年龄组骨质疏松发病率诺曼：国际骨质疏松学会报告，日本神户，1991,11（岁）骨质疏松的临床表现（1）疼痛。原发性骨质疏松症最

8、常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日