胸部X线解剖课件.ppt

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1、胸部影像解剖天津医科大学总医院放射科X线应用解剖胸部影像解剖相关检查技术胸部常用检查方法X线检查胸部透视常规X线平片血管造影CT检查MRI检查投影（projection）断层（tomography）X线成像基本原理X线穿透性荧光效应感光效应电离效应人体结构密度厚度X线成像基本原理X线穿透性荧光效应感光效应电离效应人体结构密度厚度放射学密度在离子射线穿过身体的过程中，厚度不同和密度不同的组织对射线的吸收也不同放射学密度主要是X线被吸收的结果X线图像特点灰阶图像，从黑到白不同灰度的影像叠加图像，X线束穿过某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和放大和失真，锥形透射

2、造成图像的放大和形状失真X线平片投照方法后前位X线平片投照方法左侧位X线平片－正常男性X线平片－正常女性胸部X线应用解剖肺肺实质、肺间质气管、支气管肺野肺门肺纹理肺叶、肺段、次级肺小叶、腺泡胸膜纵隔（心脏、大血管）胸壁骨性胸廓胸壁软组织膈胸部X线应用解剖肺肺实质和肺间质肺组织由肺实质和肺间质组成肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构（以肺泡为主）肺间质：肺的支架组织，分布于支气管周围、血管周围，小叶间隔及脏层胸膜下肺动脉、肺静脉、淋巴组织、气道正常时，肺间质不能显示，当间质间隙内有病理组织积聚时（液体、肿瘤、纤维），方可显示其异常影像气管、支气管气管起自环状

3、软骨下缘，11~13cm/1.5~2cm为中线结构，在主动脉弓水平常稍偏向右侧，不应该误认为移位在正常后前位像上，气管两侧壁走行平行；但在气管分叉处上方，气管左侧壁处常可见到由主动脉引起的平滑压迹左、右主支气管：第5~6胸椎平面隆突气管分叉部下壁，60~85度吸气时略大（＜90度）右侧：20~30度左侧：30~45度气管、支气管两侧主支气管逐级分出叶、段、亚段、小支气管、细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊终末细支气管以上的支气管仅有空气传输作用终末细支气管以下的呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊则兼有气体传输和交换作用气管、支气管气管、主和叶支气管在X线平片上可

4、显示肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡肺叶右肺：上、中、下三叶（斜裂和水平裂）左肺：上、下两叶（斜裂）X线平片上，除非叶间胸膜显影借以分辨肺叶外，并不能显示各肺叶界限，但结合正侧位胸片可推断各叶大致位置以确定病变所在肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡斜裂起自第5胸椎水平，倾斜向前下，大致与第6肋骨平行，止于前胸膜沟（前肋膈窦）后方数厘米的膈肌处水平裂大致呈水平走行，与第4前肋大致同水平，前部常低于后部，外侧部常低于内侧部肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡肺叶、肺段、次级肺

5、小叶和腺泡肺段肺段间无胸膜分隔，但各有单独的支气管和血管供应，其命名与相应支气管一致正常时，X线平片不能显示肺段界限肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡右肺上叶中叶下叶尖段S1后段S2前段S3内侧段S4外侧段S5背段S6内基底段S7外基底段S9前基底段S8后基底段S10左肺上叶下叶尖段S1后段S2前段S3上舌段S4下舌段S5背段S6内基底段S7外基底段S9前基底段S8后基底段S10尖后段S1+2内前基底段S7+8肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡右肺上叶尖段后段前段肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡右肺中叶外侧段内侧段肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡右肺下叶背段肺叶、肺段、次级肺小叶和腺

6、泡右肺下叶内、前、外、后基底段肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡左肺上叶尖后段、前段、上、下舌段肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡左肺下叶背段、内前、外、后基底段肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡次级肺小叶具有纤维间隔的最小肺组织，小叶间隔内有静脉和淋巴管穿行呈多角形，大小不一，边长约1~2.5cm中心为小叶细支气管和小叶动脉包括小叶细支气管发出的3~5支终末细支气管所属肺组织（腺泡/4~7mm）正常情况下，上述结构均不能显示肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡次级肺小叶和腺泡单个肺小叶实变表现为直径1~2cm的片状阴影单个腺泡实变表现为类圆形结节状致密影，称为腺泡结节样病变，是X线平片上

7、能识别的最小肺实质单位，因而可视为肺实质的基本解剖单位肺门肺门解剖学定义：由肺动、静脉、支气管、淋巴管、神经及其周围结缔组织构成影像学定义：由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉阴影构成（正常淋巴结、神经及结缔组织不显影）肺门肺门－正位片两肺中野内带第2~5前肋间，左侧比右侧高1~2cm右肺门分上、下两部上部：上肺静脉及段间肺静脉近段、上肺动脉及肺段动脉起始部、上叶支气管及肺段支气管起始部构成，其最外缘由上叶后静脉或上肺静脉后下干构成下部：下肺动脉及肺段动脉起始部构成，其内侧为含气的中间支气管，正常成人≤15mm上、下部相交形成一钝角，相交点称肺门点肺门

8、肺门肺门肺