锁骨骨折的护理查房.ppt

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1、锁骨骨折的护理查房骨二科滕苗苗目录相关知识病情介绍护理诊断护理措施健康教育锁骨骨折定义：锁骨骨折是常见上肢骨折之一，锁骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折，又由于其解剖上的特点，以及不同横切面的不同形态，因此在两个弯曲处的中1/3极易发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，而幼年患者尤为多见。解剖特点1、锁骨呈‘Ｓ’形，内侧2/3前凸，呈园柱和棱柱状；外侧1/3后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于中1/3，该处是棱柱向扁平的转化区，骨胳较细。临床表现骨折后局部疼痛，肿胀明显，锁骨上，下变浅或消失，甚至

2、有皮下瘀斑，骨折处异常隆起，活动功能障碍。治疗原则（一）保守治疗：1.手法复位：按暴力作用的反方向进行。2.外固定：关节部位石膏外固定。（二）手术治疗：1.切开复位+钢板螺钉内固定术2.闭合复位+经皮克氏针内固定术3.其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉简要病情姓名：张永侠性别：女年龄：39岁住院号134670职业：农民文化程度：小学入院方式：步行入院诊断：右锁骨骨折简要病史患者自诉2015-12-14日早上十点钟左右骑车摔伤致右肩部肿痛，活动困难来我院检查。在我院行X线拍片示：右锁骨中外处骨皮

3、质断裂、分离移位。患者及家属为进一步诊治拟“右锁骨骨折”收住我科。病程中无昏迷，抽搐，恶心呕吐，无胸闷、呼吸困难等症状，二便未见异常。体格检查入院时生命体征：T：36.3P：75次/分R：18次/分BP：124/80mmHg专科检查神清，精神欠佳，被动体位，胸廓无畸形，无出血，右侧胸壁弱压痛，未及骨擦感，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，右锁骨区稍肿胀，无青紫瘀斑，可及骨擦感，右肩活动受限，右上肢感觉血运正常，余指关节屈伸良好;生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：右锁骨x线检查示：锁骨中外1/

4、3骨折，粉碎且重叠移位明显。入院当日执行骨科护理常规遵医嘱应用药物嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血入院护理评估单监测生命体征入院介绍卫生处置消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小便指导患者注意预防感冒，合理睡眠术前一天佩戴腕带，标识手术部位通知患者24:00后禁食水指导患者禁食水的意义协助患者完成术前检查查阅各项检查，检验结果交待患者注意预防感冒手术当日患者于2015年12月18日08:20入手术室在全麻醉下行“右锁骨骨折切开复位内固定术”。于10:45回房，手术顺利，生命体征平稳，患肢制动抬高，感觉运

5、动无障碍，末梢血运好，氧气3L/分吸入，心电监护应用。术后给予抗炎止痛对症治疗，患者术后切口无红肿，伤口敷料干燥。护理问题P1.疼痛:术前与病人骨折有关、术后与手术致组织损伤有关P2.焦虑：术前与担心手术是否成功以及预后有关P3.发热：与手术创伤，组织吸收热或外感风热有关P4.便秘：与不习惯床上排便，术后津枯肠燥有关P5.知识缺乏:与不了解疾病相关知识有关护理问题P6.生活自理能力缺陷：与骨断筋伤活动受限有关P7.躯体移动障碍：与锁骨手术卧床休息有关P8.潜在并发症：切口感染、肌肉萎缩、骨筋膜室

6、综合征护理措施P112.1415:00疼痛:术前与病人骨折有关、术后与手术致组织损伤有关I1：经常巡视病房了解病人，观察疼痛的部位，性质和持续时间。理解同情病人的感受，帮助病人调整舒适的体位。I2：卧床休息，保持病室环境安静、清洁、整洁，减少刺激。I3:指导运用放松技术，如看电视、听音乐等方法分散注意力I4:必要时遵医嘱给予止痛剂，以便有效的控制疼痛O：12.2110:00患者疼痛减轻护理措施P212.179：00焦虑：术前与担心手术是否成功以及预后有关I1：入院时热情接待病人，给予环境介绍建立

7、良好护患关系。I2:给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担。I3:和病人家属沟通以取得合作，共同关心病人，要求家属尽可能多给与陪伴和亲情的安慰。O12.188:00患者焦虑有所减轻护理措施P312.1811：00发热：与手术创伤，组织吸收热或外感风热有关I1、保持病室空气新鲜流通，温、湿度适宜，避免直接吹风。出汗较多时，用干毛巾或热毛巾擦干，并及时更换衣被、床单。I2、注意观察体温变化I3、定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷料潮湿及时更换。如有体温升高，伤口红肿疼痛加剧

8、伴有全身症状，有感染的可能应及时报告医生I4、鼓励病人多饮水，饮食宜清淡有营养O12.2215:00患者体温开始正常护理措施P412.1811:00便秘：与不习惯床上排便，术后津枯肠燥有关I1、协助病人练习床上排便，使其养成定时排便的习惯I2、鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于1500ml,多吃水果及含粗纤维多的蔬菜，如芹菜、青菜，忌辛辣、烟酒等刺激品I3、每日行腹部顺时针按摩2次，每日10—15min,促进肠蠕动，帮助消化，以防止便秘O12.2311:00患者排便通畅，未出现便秘护理措施P512