锁骨骨折护理查房.ppt

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1、左肩锁关节脱位的护理查房十四病室2018年1月30日查房主要内容1、病例介绍2、护理查体3、提出问题与护理措施4、相关医学知识介绍病例介绍基本资料：床号：127床姓名：李桂娥性别：女年龄：48岁住院号：707355入院日期：2018年01月25日入院诊断：左肩锁关节脱位患者自诉昨晚9点45分左右在下班途中因路滑摔倒，左侧身体着地，当即感左肩部疼痛，活动受限，左踝关节疼痛，在家休息一晚，第二天来我院就诊，以“左肩锁关节脱位，左下肢软组织挫伤”收我科住院治疗。测T：36.2℃P：62次/分R:20次/分BP:122/72mmHg，目前情况：目前患者胸廓对称，呼吸运动自如，双

2、侧语颤对称，双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧约0.5cm处，心律齐。腹平软，未见明显隆起，腹部未扪及明显包块，肋下肝脾未扪及，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。脊柱外观无畸形，生理弯曲存在，各棘突无压痛，膝跳等生理反应存在，巴布氏病理反射未引出。1.26日完善各项术前准备1.27日按在臂丛阻滞麻醉下行左肩锁关节脱位复位带线锚钉固定，肩锁韧带，喙锁韧带修复术。术后予以去枕平卧、吸氧、心电监护，留置导尿，患肢予以抬高制动，遵医嘱予以消炎、补液对症治疗。护理查体1、生命体征测量2、神经系统查体（意识、肌力、运动、感觉功能等

3、）术后护理1密切观察病情及生命体征术后予以吸氧、心电监护，患侧上肢用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，平卧时去枕，在两肩胛间垫窄枕，使两肩后伸外展，同时患侧胸壁侧方垫枕，以免患侧肢体下坠，保持上臂及肘部与胸部平行。2、引流管护理：术后予以妥善固定导尿管，并告知相关注意事项。3、症状护理（1）疼痛：影响睡眠时，适当给予止痛、镇静剂。（2）伤口：观察有无渗血渗液情况。4、一般护理：协助洗漱、进食，并鼓励指导患者做些力所能及的自理活动。5、功能锻炼在术后固定期间，主动进行手指握拳、腕关节屈伸、肘关节屈伸及肩关节外展、外旋和后伸运动，不宜做肩前屈、内收动作。P1：疼痛—与手术及

4、骨折有关（9、16）护理目标：疼痛减轻或缓解I：1、协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂2、心理护理：尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。3、指导病人使用分散注意力的方法来缓解疼痛如：如听音乐、停广播、看电视等4、必要时给予止痛药：如氨芬曲马多、塞来昔布口服、帕瑞昔布静推、氟比洛芬酯静滴等。O：护理评价：疼痛缓解，患者能够接受护理指导，并积极配合治疗。（9、19）P2：焦虑-与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关（9、15号）护理目标：患者无焦虑情绪I：1、热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有关的问题2、鼓励病人叙述紧张、焦虑的心

5、理感受，向病人及家属说明治疗的安全性和必要性及治疗效果，帮助病人树立信心3、耐心解答病人的问题，建立良好的护患关系0：护理评价：患者能够适应住院环境，积极配合治疗（9、19）P3：气体交换受损-与气胸部积气导致胸廓活动受限有关（9.16）I:1、吸氧吸入2-4Lmin以改善气促。2、体位给与半坐卧位，使膈肌下降以利于呼吸。3、鼓励病人经常生呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀促使胸膜腔气体的排出。4、密切观察病情的变化，注意病人的呼吸、血氧、四肢末端皮肤变化，是否有气促、呼吸困难、缺氧等。O病人呼吸困难得以改善（9.19）P4：有管道脱落的危险-与留置导尿有关（9、15）护理目标

6、：未发生管道脱落I：1、向病人及家属介绍留置导尿管的目的及注意事项。2、妥善固定导尿管并在床尾放置防脱落标识，保持引流通畅，防止扭曲、滑脱或脱落。3、严格交接班，加强巡视。O：护理评价：引流管现已拔除，无管道脱落发生。（9、16)P5：知识缺乏-缺乏功能锻炼的相关知识护理目标：了解功能锻炼相关知识I、1.向病人介绍功能锻炼的目的和方法，尤其是老年人，以提高对该病的认识，取得合作。2.指导病人功能锻炼。固定后即鼓励患者做手腕及手指活动，新鲜脱位1周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈，后伸运动;；2周后去除三角巾，开始逐渐做有关关节向各方向主动功能锻炼，如手拉

7、滑车、手指爬墙等运动，并配合按摩理疗等，以防肩关节周围组织粘连和挛缩，加快肩关声功能恢复。但是，在固定期间，禁止做上臂外旋活动，以免影响软组织修复。固定去除后，禁止做强力的被动牵拉活动，以免造成软组织损伤及并发骨化性肌炎。陈旧性脱位，固定期间应加强肩部按摩理疗。0：护理评价：患者能够了解功能锻炼相关知识，积极配合治疗（9、19）健康指导1．休息:早期卧床休息为主，可间断下床活动。2．饮食:多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。3．固定:保持患侧肩部及上肢有效固定位，并维持3周。4．功能锻炼:外固定者，避免前屈、内收动作。解除外固