脏腑学说之一 心.ppt

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1、脏腑学说1一、中医基础理论的核心是藏象学说在二十世纪七、八十年代学术界曾经对这个问题展开了热烈的讨论。有人认为是阴阳五行学说，有人认为是天人相应理论，也有人认为是藏象学说。从今天看来，藏象学说是中医理论体系的核心应该没有异议了。2二、藏象学说的基本概念：内脏藏于内引申为贮藏“藏象”二字，首见于：《素问。六节藏象论》：“帝曰：藏象何如？”藏象指人体内在的脏腑的生理功能和病理变化，反映于外的征象。藏象形态现象或征象引申为比象3藏象学说，充分体现司外揣内的方法《灵枢。本脏篇》所云：“视其外应，以知其内脏，则知病矣”曹刿论战，买西瓜，面红上火，咳嗽4三、藏与脏器的医别中国古代

2、的解剖学是否科学？古代藏象学如何产生，如何讲述。以气化不以质论。56四、脏腑的分类7脏象学说是研究脏腑形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。它认为人体是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等六腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络内而五脏六腑，外而形体官窍所构成五个功能活动系统。这五个系统不仅都受天地四时阴阳的影响，同时互相之间也紧密联系，五脏之中各有五脏，从而使人体整体与局部、局部与局部，以及人体与外界环境成为一个复杂的网络结构。8五、五脏六腑奇恒之脏的特点五脏：1.心、肝、脾、肺、肾合称五脏。2.从形象上看，五脏属于实

3、体性器官；3.从功能上看，五脏是主“藏精气”，即生化和贮藏气血、津液、精气等精微物质，主持复杂的生命活动。所以说：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”（《素问：五脏别论》）。满，指精气盈满；实，指水谷充实。满而不能实，就是说五脏贮藏的都是精气，而不是水谷或废料。9六腑：1、胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦合称六腑。府通“腑”，有府库之意。2、从形象上看，六腑属于管腔性器官；3、从功能上看，六腑是主“传化物”，即受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕，主要是对饮食物起消化、吸收、输送、·排泄的作用（吃-拉，喝-尿。）。所以说：“六腑，传化物而不藏，故实而不能满也”（《素问·五

4、脏别论》）。六腑传导、消化饮食物，经常充盈水谷，而不贮藏精气。因传化不藏，故虽有积实而不能充满。但应指出，所谓五脏主藏精气，六腑传化糟粕，仅是相对地指出脏和腑各有所主而已。实际上，五脏中亦有浊气，六腑中亦有精气，脏中的浊气，由腑输泻而出，腑中的精气，输于脏而藏之。10奇恒之府：1、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者合称奇恒之府。奇者异也，恒者常也。2、奇恒之府，形多中空，与腑相近，内藏精气，又类于脏，似脏非脏，似腑非腑，故称之为“奇恒之府”。所以说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府”（《素问·五脏别论》）。脏象

5、学说的内容主要为脏腑、形体和官窍等。其中，以脏腑，特别是五脏为重点。五脏是生命活动的中心，六腑和奇恒之府均隶属于五脏。因此，五脏理论是脏象学说中最重要的内容。1112第一脏心脏（附心包络）每脏讲解都分为：解剖形态，生理功能，生理特征一、心（附：心包络）心、肺、脾、肝、肾称为五脏，加上心包络又称六脏。但习惯上把心包络附属于心，称五脏即概括了心包络。。心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包卫护。心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。心，在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰。心与四时之夏相通应。“心与小肠相表里”，“心主

6、血脉”，“其华在面”，“开窍于舌”，”心主藏神“，《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉。”13（二）心的生理功能1．心主血脉：心主血脉的生理作用有二：一是行血以输送营养物质。心气推动血液在脉内循环运行，血液运载着营养物质以供养全身，使五脏六腑、四肢百骸、肌肉皮毛，整个身体都获得充分的营养，藉以维持其正常的功能活动。二是生血，使血液不断地得到补充。胃肠消化吸收的水谷精微，通过脾主运化、升清散精的作用，上输给心肺，在肺部吐故纳新之后，贯注心脉变化而赤成为血液，故有“心生血”（《素问·阴阳应象大论》），“血生于心”（《质疑录》）之说。心脏功能正常，则心脏搏动如

7、常，脉象和缓有力，节律调匀，面色红润光泽。若心脏发生病变，则会通过心脏搏动、脉搏、面色等方面反映出来。如心气不足，血液亏虚，脉道不利，则血液不畅，或血脉空虚，而见面色无华，脉象细弱无力等，甚则发生气血瘀滞，血脉受阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象结、代、促、涩等。脉诊：“脉乃气血之先见。”《伤寒论。平脉法》14（二）心的生理功能2．心主神志，心藏神：心主神志，即是心主神明，又称心藏神。（3）心主神志的生理作用：心藏神，为人体生命活动的中心。其生理作用有二：其一，主思维、意识、精神。在正常情况下，神明之心接受和反映客观外界事物，进行精神