赣南医学院2010级病理切片考试(无图片).doc

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1、1.肝脂肪变性：镜下：肝小叶内细胞胞浆中出现大小不等的圆形空泡，有的空泡较大，将核挤于一边。空泡部位为脂肪小滴，在制片过程中被有机溶剂溶去，故呈空泡状。诊断要点：肝细胞内可见大小不等的圆形空泡；细胞核受挤压偏向一侧，胞浆减少。2.肉芽组织：低倍镜：肉芽组织表面有一层炎性渗出物，其下可见大量新生的毛细血管向表面垂直生长，其间有较多纤维母细胞。深部的血管减少，成纤维细胞逐渐成熟变为纤维细胞，并有胶原纤维形成，其排列方向与表面平行。高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞体积较大，胞浆丰富淡红色，呈梭形或分枝状，核椭圆形或梭形。肉芽组织中

2、可见各种炎细胞。诊断要点：新生毛细血管，纤维母细胞增生及炎细胞浸润。3.皮肤乳头状瘤：低倍镜：肿瘤呈乳头状，实质为增生的鳞状上皮，间质为血管及纤维组织，并有少量炎细胞浸润。高倍镜：瘤细胞分化成熟，排列似正常鳞状上皮，细胞层次增多，可见角化，基底膜完整。诊断要点：被覆鳞状上皮增生，形成乳头或手指样突起，乳头中心为纤维性间质；细胞形态、排列层次和极向性与正常组织相似。4.纤维瘤：低倍镜：成束的胶原纤维及增生的瘤细胞呈编织状排列。高倍镜：瘤细胞分化比较好，似正常的纤维细胞，呈长梭形，核梭形，两端尖，胶原纤维多少不等，瘤细胞成束状、编织状排列。诊断要

3、点：肿瘤由分化成熟的纤维细胞与胶原纤维脂组成。5.纤维肉瘤：低倍镜：瘤细胞束状排列成“人”字形、“羽毛行”或“鱼骨状”结构，间质胶原纤维较少。分化差者，瘤细胞弥散状排列，间质纤维少，血管丰富。高倍镜：分化好者，瘤细胞长梭形，核肥大，染色质较粗，可见核分裂象，细胞大小较一致。分化差者，细胞呈短梭形、圆形或不规则形，甚至出现瘤巨细胞，核分裂象易见，可见病理性核分裂象。诊断要点：肿瘤由长梭形细胞组成，呈束状交叉排列；细胞有异型性，核分裂象易见。6.风湿性心肌炎：低倍镜：心肌间质充血、水肿，心肌纤维排列疏松。在血管周围可见由成簇细胞构成的梭形或椭圆形

4、病灶，此即为风湿小体。高倍镜：风湿小体之中央有少许伊红色絮状物质，为纤维素样坏死，其外见许多风湿细胞。该细胞体积较大，梭形或多边形，胞浆丰富，嗜碱性，核大、卵圆形、空泡状，染色质集中于核的中央，并有细丝放射至核膜，似枭眼。纵切面，该细胞核染色质呈毛虫样。有的风湿细胞呈双核或多核。风湿小体最外层有少量的淋巴细胞、单核细胞及浆细胞浸润。诊断要点：心肌间质形成具有特征性的Aschoff小体。4.冠状动脉粥样硬化：镜下：冠状动脉内膜部分增厚，呈半月形向官腔突出，表层纤维结缔组织增生，部分呈玻璃样变性，其下见淡伊红色无结构之粥样斑块，中膜平滑肌轻度萎缩

5、。诊断要点：内膜增厚，纤维化，内膜下见粥样斑块。8.慢性胃溃疡：低倍镜：两侧为正常的胃组织，中间为溃疡部，凹陷缺损病灶深达肌层。高倍镜：溃疡底部从上到下可见4层结构。渗出层：中性粒细胞和纤维素渗出；坏死层：红染，无结构的坏死物质；肉芽组织层：幼稚的纤维结缔组织，成纤维细胞、毛细血管较多，少许炎细胞浸润；瘢痕组织层：由纤维组织组成，可发生玻璃样变性，其内可见小动脉壁内膜增厚，官腔变窄或有血栓形成。诊断要点：胃粘膜局部组织呈凹陷缺损，其底部从上到下可见典型的4层结构。9.大叶性肺炎：（1）大叶性肺炎红色肝样变期：低倍镜：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔

6、内充满渗出物。高倍镜：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见大量纤维素、少量中性粒细胞以及单核巨噬细胞，部分区域可见浆液。诊断要点：肺泡腔内大量纤维素和红细胞渗出。（2）大叶性肺炎灰色肝样变期：低倍镜：肺组织固有结构存在，肺泡壁变窄，其内毛细血管呈贫血状态，肺泡腔内可见大量炎性渗出物，病变邻近的胸膜表面有纤维素渗出。高倍镜：肺泡腔扩张，其内充满大量纤维素和中性粒细胞以及少量巨噬细胞，肺泡间孔扩张，部分区域可见纤维素穿过肺泡间孔与邻近肺泡腔内的纤维素网连接。诊断要点：肺泡腔内见大量纤维素和中性粒细胞渗出。（3）大叶性肺炎肉质变：镜下：肺泡轮廓尚存

7、，局部可见肉芽组织及机化的肉芽组织，肺泡壁增厚纤维化，肺泡腔内充满褐色肉样物。诊断要点：肺泡腔内见肉芽组织及机化的肉芽组织。10.小叶性肺炎：低倍镜：肺组织内血管扩张充血，可见弥漫散在的灶性病变，其间的肺泡腔扩张。高倍镜：病灶中心可见细支气管，粘膜上皮部分坏死脱落，腔内可见脓性分泌物，周围肺泡腔内可见大量中性粒细胞、少量巨噬细胞、浆液及纤维素等，部分病灶内肺组织固有结构破坏，形成小脓肿。病灶之间肺泡腔扩张，其中可见多少不等的浆液和中性粒细胞，肺泡壁毛细血管明显扩张。诊断要点：肺内弥漫散在的化脓性病灶，病变细支气管及所属肺泡腔内的渗出物主要为中

8、性粒细胞，病灶间可见正常肺泡和代偿性扩张的肺泡。11.门脉性肝硬化：低倍镜：正常肝小叶结构破坏，由大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团（假小叶）组成；假小叶周边围绕以较多