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时间:2018-07-08
《赣南医学院2010级病理切片考试(无图片)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、1.肝脂肪变性:镜下:肝小叶内细胞胞浆中出现大小不等的圆形空泡,有的空泡较大,将核挤于一边。空泡部位为脂肪小滴,在制片过程中被有机溶剂溶去,故呈空泡状。诊断要点:肝细胞内可见大小不等的圆形空泡;细胞核受挤压偏向一侧,胞浆减少。2.肉芽组织:低倍镜:肉芽组织表面有一层炎性渗出物,其下可见大量新生的毛细血管向表面垂直生长,其间有较多纤维母细胞。深部的血管减少,成纤维细胞逐渐成熟变为纤维细胞,并有胶原纤维形成,其排列方向与表面平行。高倍镜:新生毛细血管由单层内皮细胞构成,成纤维细胞体积较大,胞浆丰富淡红色,呈梭形或分枝状,核椭圆形或
2、梭形。肉芽组织中可见各种炎细胞。诊断要点:新生毛细血管,纤维母细胞增生及炎细胞浸润。3.皮肤乳头状瘤:低倍镜:肿瘤呈乳头状,实质为增生的鳞状上皮,间质为血管及纤维组织,并有少量炎细胞浸润。高倍镜:瘤细胞分化成熟,排列似正常鳞状上皮,细胞层次增多,可见角化,基底膜完整。诊断要点:被覆鳞状上皮增生,形成乳头或手指样突起,乳头中心为纤维性间质;细胞形态、排列层次和极向性与正常组织相似。4.纤维瘤:低倍镜:成束的胶原纤维及增生的瘤细胞呈编织状排列。高倍镜:瘤细胞分化比较好,似正常的纤维细胞,呈长梭形,核梭形,两端尖,胶原纤维多少不等,
3、瘤细胞成束状、编织状排列。诊断要点:肿瘤由分化成熟的纤维细胞与胶原纤维脂组成。5.纤维肉瘤:低倍镜:瘤细胞束状排列成“人”字形、“羽毛行”或“鱼骨状”结构,间质胶原纤维较少。分化差者,瘤细胞弥散状排列,间质纤维少,血管丰富。高倍镜:分化好者,瘤细胞长梭形,核肥大,染色质较粗,可见核分裂象,细胞大小较一致。分化差者,细胞呈短梭形、圆形或不规则形,甚至出现瘤巨细胞,核分裂象易见,可见病理性核分裂象。诊断要点:肿瘤由长梭形细胞组成,呈束状交叉排列;细胞有异型性,核分裂象易见。6.风湿性心肌炎:低倍镜:心肌间质充血、水肿,心肌纤维排列
4、疏松。在血管周围可见由成簇细胞构成的梭形或椭圆形病灶,此即为风湿小体。高倍镜:风湿小体之中央有少许伊红色絮状物质,为纤维素样坏死,其外见许多风湿细胞。该细胞体积较大,梭形或多边形,胞浆丰富,嗜碱性,核大、卵圆形、空泡状,染色质集中于核的中央,并有细丝放射至核膜,似枭眼。纵切面,该细胞核染色质呈毛虫样。有的风湿细胞呈双核或多核。风湿小体最外层有少量的淋巴细胞、单核细胞及浆细胞浸润。诊断要点:心肌间质形成具有特征性的Aschoff小体。4.冠状动脉粥样硬化:镜下:冠状动脉内膜部分增厚,呈半月形向官腔突出,表层纤维结缔组织增生,部分
5、呈玻璃样变性,其下见淡伊红色无结构之粥样斑块,中膜平滑肌轻度萎缩。诊断要点:内膜增厚,纤维化,内膜下见粥样斑块。8.慢性胃溃疡:低倍镜:两侧为正常的胃组织,中间为溃疡部,凹陷缺损病灶深达肌层。高倍镜:溃疡底部从上到下可见4层结构。渗出层:中性粒细胞和纤维素渗出;坏死层:红染,无结构的坏死物质;肉芽组织层:幼稚的纤维结缔组织,成纤维细胞、毛细血管较多,少许炎细胞浸润;瘢痕组织层:由纤维组织组成,可发生玻璃样变性,其内可见小动脉壁内膜增厚,官腔变窄或有血栓形成。诊断要点:胃粘膜局部组织呈凹陷缺损,其底部从上到下可见典型的4层结构。
6、9.大叶性肺炎:(1)大叶性肺炎红色肝样变期:低倍镜:肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内充满渗出物。高倍镜:肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内可见大量纤维素、少量中性粒细胞以及单核巨噬细胞,部分区域可见浆液。诊断要点:肺泡腔内大量纤维素和红细胞渗出。(2)大叶性肺炎灰色肝样变期:低倍镜:肺组织固有结构存在,肺泡壁变窄,其内毛细血管呈贫血状态,肺泡腔内可见大量炎性渗出物,病变邻近的胸膜表面有纤维素渗出。高倍镜:肺泡腔扩张,其内充满大量纤维素和中性粒细胞以及少量巨噬细胞,肺泡间孔扩张,部分区域可见纤维素穿过肺泡间孔与邻近肺泡腔内的纤维素网
7、连接。诊断要点:肺泡腔内见大量纤维素和中性粒细胞渗出。(3)大叶性肺炎肉质变:镜下:肺泡轮廓尚存,局部可见肉芽组织及机化的肉芽组织,肺泡壁增厚纤维化,肺泡腔内充满褐色肉样物。诊断要点:肺泡腔内见肉芽组织及机化的肉芽组织。10.小叶性肺炎:低倍镜:肺组织内血管扩张充血,可见弥漫散在的灶性病变,其间的肺泡腔扩张。高倍镜:病灶中心可见细支气管,粘膜上皮部分坏死脱落,腔内可见脓性分泌物,周围肺泡腔内可见大量中性粒细胞、少量巨噬细胞、浆液及纤维素等,部分病灶内肺组织固有结构破坏,形成小脓肿。病灶之间肺泡腔扩张,其中可见多少不等的浆液和中
8、性粒细胞,肺泡壁毛细血管明显扩张。诊断要点:肺内弥漫散在的化脓性病灶,病变细支气管及所属肺泡腔内的渗出物主要为中性粒细胞,病灶间可见正常肺泡和代偿性扩张的肺泡。11.门脉性肝硬化:低倍镜:正常肝小叶结构破坏,由大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团(假小叶)组成;假小叶周边围绕以较多
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