病理切片考试诊断依据.doc

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1、扁桃体白喉标本来源于扁桃体。镜下见部分鳞状上皮消失，由厚层红染膜状物代替。假膜中可见大量红染的纤维素，中性粒细胞及坏死上皮，假膜底部淋巴组织中毛细血管高度扩张、充血。病毒性肝炎标本来源于肝脏。镜下肝细胞普遍肿胀，肝窦受挤压而消失。肝细胞体积增大呈多边形，胞浆疏松呈网状。个边肝细胞出现气球样变，有的在肝细胞胞浆内和肝窦内可见嗜酸性小体。无明显炎症反应，也无点状坏死。肠伤寒标本取自回肠。中央有一淋巴小结，镜下淋巴组织中有大量增生的巨噬细胞，部分细胞浆内吞噬有淋巴细胞，红细胞、组织碎片及伤寒碎片。这种胞浆内含有

2、吞噬物得细胞称为伤寒细胞。这些细胞聚集在一起形成境界不清楚的结节状病灶，称为伤寒肉芽肿或伤寒小结。肺脓肿标本来源于肺。肉眼可见肺组织内有空腔，腔内有淡红色物质。镜下见腔内大量中性粒细胞和红染无结构物质，空腔边缘可见毛细血管扩张充血。肺淤血标本来源于肺。低倍镜可见肺泡壁增宽，毛细血管扩张，腔内充满红细胞，少数肺泡腔正常，多数含有红细胞及淡红色均质水肿液，有的肺泡腔内可见棕黄色的巨噬细胞，也称心衰细胞。风湿性心肌炎标本来源于左心室壁。镜下可见心膜、心肌、心内膜。在心肌间质和心内膜下可见结节状病灶，为风湿小体。

3、病灶主要由风湿细胞、淋巴细胞和单核细胞构成。其间可见红染无结构碎片状或颗粒状的纤维素样坏死。风湿细胞体积大，圆形或卵圆形。胞浆丰富略嗜碱性。多为单核、核大，染色质集中于和中心并呈细丝状向外延伸，因此核横切面呈枭眼状，纵切面呈蜈蚣状。肝细胞坏死标本来源于肝脏。低倍镜可见肝组织内有散在的大小不等的病灶，正常结构丧失呈一片粉红色，内含大小不等形态不一的细胞核及核碎片。高倍镜可见核固缩、核碎裂、核溶解，坏死细胞嗜酸性增强。肝淤血标本来源于肝脏。可见中央静脉扩张充血，其周围肝窦明显扩张，其内充满红细胞，该处肝细胞有

4、的体积变小以至消失，有的胞浆内可见小空泡，小叶周边肝窦和肝细胞上述改变较轻。肝脂肪变性标本来源于肝脏。低倍镜下可见肝细胞胞浆内有大小不等的圆形空泡，空泡大者，细胞核被挤到一侧。何杰金淋巴瘤标本来源于淋巴结。正常淋巴结结构被破坏，大量炎症细胞弥漫性增生，其间有R-S细胞。R-S细胞体积大，核大，双核或多核，有时可由两核并列形成镜影细胞。核膜厚，核内有大的嗜酸性核仁。有不同程度的结缔组织增生。急性蜂窝组织炎性阑尾炎标本来源于阑尾。镜下可见阑尾腔内充满脓性渗出物。粘膜部分坏死脱落形成溃疡，阑尾壁各层可见血管扩张

5、充血，组织间隙内有大量中性粒细胞弥漫性浸润，浆膜面又纤维素性脓性渗出物。结肠阿米巴痢疾标本来源于结肠。一侧肠粘膜正常，一侧脱落。溃疡边缘粘膜翘起，溃疡于粘膜下层呈潜行扩展形成特殊的口小底大的烧瓶样溃疡。溃疡底部及边缘为残留的坏死组织、间质炎症反应复合物，在溃疡边缘及肌层可见阿米巴滋养体。阿米巴滋养体体积大、圆形或卵圆形，胞浆丰富呈弱嗜碱性。胞浆内可找到吞噬空泡，滋养体与周围组织有一环状空隙。结肠细菌性痢疾标本来源于结肠。肠粘膜全部坏死，以假膜代之。假膜由纤维素、炎细胞及坏死的肠粘膜共同构成，粘膜下层组织疏

6、松，其内毛细血管扩张充血，肌层及浆膜未见明显炎症反应。结核性脑膜炎标本来源于脑组织。脑膜增厚。镜下蛛网膜下强增宽，内含大量纤维素、单核细胞及淋巴细胞聚集，并可见干酪样坏死。有的可见结核结节。结节性肝硬化标本来源于肝脏。镜下见肝内结缔组织广泛增生，肝小叶结构被破坏，增生的结缔组织将肝小叶分割成大小不等，圆形或椭圆形的假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，不呈放射状。中央静脉多偏位。增生的结缔组织内有程度不等的淋巴细胞浸润和胆小管增生。静脉血栓标本来源于静脉。管腔闭塞。镜下可见管腔内有红色粗颗粒状的梁，层状或条纹

7、状排列。梁间充满纤维素网，网眼中有大量红细胞和少量白细胞，有的区域红细胞已溶解。血栓与血管壁相连处可见新生毛细血管和纤维母细胞，期间含有少数含铁血黄素细胞。淋巴结的干酪样坏死标本来源于淋巴结。可见组织边缘有残留的淋巴组织和被膜，但中央部分结构完全消失，呈一片红染颗粒，细胞核完全消失，坏死灶周围可见一些结节状病灶。淋巴结转移性乳腺癌标本来源于乳腺癌患者的腋窝淋巴结。淋巴结结构大部分被破坏，癌巢和癌索代替之。癌细胞呈圆形或多边形，核圆形位于细胞中，大小一致，染色质粗，可见病理性核分裂。鳞状细胞癌切片一侧表面可

8、见正常复层扁平上皮，也可见到正常移行为癌变部分，癌变上皮细胞突破基底膜向皮下结缔组织浸润性生长，形成大小不一，形态不同的癌细胞。外层似基底细胞，内层似棘细胞，中央为角化珠。细胞中度异型性，可见病理性核分裂。流脑标本取自大脑，镜下蛛网膜下腔增宽，内有大量炎症细胞浸润，以中性粒细胞为主，可见少量纤维素渗出。血管高度扩张充血，脑膜下脑实质水肿。慢性胆囊炎标本来源于胆囊。粘膜上皮大部分完整，固有膜内有大量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和少