后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理.doc

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4、 【摘要】目的总结后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的护理体会。方法对我院30例肾囊肿去顶减压术患者的护理措施进行回顾性总结。结果30例患者手术均获成功。结论做好患者的心理护理,加强术后并发症的观察与护理,是后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者护理工作的关键。【关键词】肾囊肿去顶术;腹腔镜;护理  肾囊肿是一种良性病变,成人常见,囊肿直径>5cm可压迫肾实质,造成肾功能损害,引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等。后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统的开放性手术相比,具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择。我院2007年5月~2009年5月

5、采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿患者30例,疗效满意,现将护理体会报告如下。  1资料与方法  1.1一般资料本组行后腹腔镜治疗肾囊肿手术患者30例,其中男21例,女9例,年龄38~61岁,平均年龄45岁。右肾囊肿16例,左肾囊肿12例,双肾囊肿2例。囊肿直径5.6~11.4cm,平均7.2cm。6例以腹部隐痛不适就诊,其余患者无症状,均为体检时B超检查发现,病史3月~10年。所有患者均行B超、CT等检查确诊,且排除囊肿与肾集合系统相通。  1.2手术方法全麻成功后,患者取健侧卧位,自腋中线髂嵴上缘约2cm处穿刺置入1cm套针,在此穿刺点上3cm

6、腋前线和腋后线处再置2个0.5cm套针,腹膜后间隙灌入二氧化碳气体,分别置入监视探头,无创固定钳、电刀。气压维持在2kPa,分离肾囊肿表面,用电刀沿囊肿边缘距正常肾组织0.5cm处环切囊壁,抽出囊液,将周围脂肪组织填入残留囊腔内并用钛夹固定,彻底电凝止血,留置引流管1根,退镜鞘,手术完毕。切除的囊肿壁送病理检查。  2结果  本组30例患者手术均获得成功。术后尿漏1例,引流管持续引流,尿漏液量逐渐减少,术后10d拔除引流管,痊愈出院。  3护理  3.1术前护理包括心理护理和术前准备。  3.1.1心理护理心理护理应贯穿整个手术及住院过程的始末。由于患

7、者对本病知识的缺乏,再加上后腹腔镜技术是一项较先进的技术,不易被患者了解,因而患者担心疗效及并发症,情绪易波动,造成不同程度紧张、焦虑、恐惧等不良心理,影响手术效果及伤口愈合。护士应主动与患者交流,给予心理疏导的同时耐心向患者及家属介绍手术过程、方法及术后注意事项,强调此术式与传统手术比较具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点,从而增强患者对手术的信心。  3.1.2术前准备协助完成各项常规检查及术前准备,根据术前检查结果,了解能否进行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。术前12h禁水、禁食、备皮。术晨留置尿管,使术中膀胱空虚,增加手术空间和便于术中监护。重视患者术前

8、晚的睡眠质量,对精神紧张的患者适当使用镇静催眠药物。  3.2术后护理包括常规护理和术后并发症

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