过敏性哮喘ppt课件.ppt

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1、过敏性哮喘——PBL教学第九组1全球过敏性哮喘的发病率分布2一、什么是过敏性哮喘？过敏性哮喘（Allergicasthma）：由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。3二、常见过敏原1、花粉：花粉有风媒和虫媒两种，引起哮喘者主要为风媒花粉，颗粒直径在17-58微米之间。2、屋尘：主要过敏原为尘螨，对于四季均有呼吸道过敏症状者，更应重视屋尘的过敏作用。4二、常见过敏原4、昆虫排泄物：因吸入昆虫排泄物引起哮喘者并不多见，但在

2、美国，近年来对蟑螂引起哮喘非常重视，我国也有报道。3、食物：主要指鱼、虾、蟹、贝类、蛋品、牛奶等动物性食品。5肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性颗粒嗜酸性粒细胞三、与过敏性哮喘相关的细胞6四、过敏性哮喘的临床表现一、症状：1.典型的哮喘，发作前多有先兆症状，如胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫感或连声喷嚏等，若不及时处理，可出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。2.多在夜间和/或凌晨发生。严重者有大汗淋漓及频死感。3.一般可自行缓解或用平喘药物缓解，但迟缓处理或处理不当，可导致哮喘的持续状态。7四、过敏性哮喘

3、的临床表现二、体征1.哮喘缓解期或非典型的哮喘，可无明显体征。2.典型哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位，呼吸幅度小；呼气期双肺散在性或满布哮鸣音。3.合并感染时，可闻及湿性啰音。4.重度哮喘可有紫绀、脱水、血压下降、心率增快、奇脉等表现。5.长期反复发作者可合并肺气肿，肺部叩诊为过清音。8五、过敏性哮喘的发病机制第一阶段：致敏阶段变应原初次进入机体B细胞肥大细胞同一变应原再次进入机体第二阶段：发敏阶段9预先存在的介质（脱颗粒）组胺(histamin)√趋化因子激肽原酶√蛋白水解酶白三烯（Leucotrienes，LTs

4、）√前列腺素（PGD2）√血小板活化因子√（Plateletactivatyfactor,PAF）新合成的介质五、过敏性哮喘的发病机制10六、过敏性哮喘会反复发作原因主要原因：IgE是具有牢固亲细胞性的抗体，嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面有高亲和力的IgEFc受体，IgE与这两种细胞结合，可停留数月或数年后逐渐消失。到再次受到过敏原刺激时，机体会迅速起反应，并且反应较第一次更快更强烈，这也是过敏性哮喘为何过敏性哮喘在未用药的情况下，病情会逐渐加重的原因。11另外，近年来，国外学者又提出慢性过敏性哮喘反复发作也与细胞因子有关。

5、六、过敏性哮喘会反复发作原因12七、过敏性哮喘的临床诊断对于临床症状明显的患者，主要依靠过敏性哮喘的先兆症状，如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等13过敏性哮喘的诊断（一）血液常规检查（二）痰液检查(三）血清总Ige和特异性Ige测定（四）过敏原皮肤试验（五）支气管激发试验（六）支气管舒张试验（七）24小时呼气峰速变异率测定14九、过敏性哮喘的预防（一）饮食注意事项1、宜温热、清淡、松软，可少食多餐。忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物，避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。2、在哮喘发作时，少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋

6、等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。3、过敏性哮喘患者除了避免接触常见过敏原之外，还要自己主动留意观察，哪些东西会引发自己的哮喘。15九、过敏性哮喘的预防（二）生活起居方面1、保持家居清洁，吸尘打扫时应避开易感者，避免接触过敏原。2、避免养小动物，因为它们身上的毛比较容易滋生细菌。3、积极锻炼，应该作预防性措施，避免太剧烈的运动。4、注意不要着凉。16十、过敏性哮喘的治疗（一）抗过敏治疗1．糖皮质激素：是当前防治哮喘最有效的药物2．脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一3.抗白三烯药物、抗组胺药物：有一

7、定疗效的治疗药物4.抗-IgE单克隆抗体：是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体17十、过敏性哮喘的治疗（二）支气管舒张药1．β2激动剂：2．茶碱类3．抗胆碱药物18谢谢大家！19此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！