ICU医院感染管理中的风险管理.ppt

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1、ICU风险管理12风险管理的流程3ICU医院感染管理中的风险管理风险管理定义及方法为什么要做风险管理媒体报道2011年6月24日“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡---北京平谷中医医院被判赔20万”2011年06月24日02:16京华时报【事件回放】82岁老太王氏，为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院，医院将气管切开的病重李某住在左侧的病床。不久，王氏因肺部感染死亡。医务人员证实，王氏感染的病菌和李某是一样的。【新闻延伸】家属质疑：1、是不同的科室混住（李某是一名传染病患者），且没有进行消毒；2、患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。医院回应：1、承认

2、院内感染（医院内感染、交叉感染发生率在10%以内）。2、对于传染性的疾病，医院有相应的措施，一般的肺炎不属于传染疾病。胆囊炎患者感染肺炎死亡医院判赔20万京华时报2011-06-24【法院宣判】王氏的死亡与北京市平谷区中医医院的诊疗行为存在因果关系。1、不采纳“准许院内感染、交叉感染有一定发生率”。2、按照《医院感染管理办法》第14条的规定，医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。医院违反规定，存在过错，判决北京市平谷区中医医院赔偿20万余元。胆囊炎患者感染肺炎死亡医院判赔20万京华时报2011-06-24失效发现太迟的结果12风险管理的流程3ICU医院

3、感染管理中的风险管理风险管理定义及方法为什么要做风险管理风险管理(RiskManagement,RM)美国是实施医院风险管理最早的国家之一。源于银行业,是指对经济损失风险予以发现、评估并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失和法律诉讼为目的。FMEA（FailureModeandEffectsAnalysis）1950年，由Grumman飞机公司首先将FMEA的观念运用在飞机主操控的失效分析。1963年成功的将FMEA应用于太空研究计划。70年代美国军方也开始使用FMEA技术。1993年出版“潜在失效模式与效应分析参考手册”，将FMEA的表格建构方式、分析方法及风险评估方法等作业给予同意

4、，自此成为目前制造业中最具有效力、管理执行过程可靠度与风险评价的工具之一。2002年JCAHO正式将FMEA介绍给医疗照护产业，公开支持与推行FMEA手法以改善及降低医疗风险的发生。风险管理之-----失效模式及效果分析风险管理之-----失效模式及效果分析FMEA（FailureModeandEffectsAnalysis）是一种预防式风险管理方法。是一种流程的管理方法FMEA可以描述为一组系统化的活动GB/T20000《标准化工作指南》明确环境信息风险评估（风险识别、风险分析、风险评价）、风险控制:（风险降低、风险接受）质量风险过程结果/输出风险回顾（审核事件）等。风险管理工具风险评

5、估：包括风险识别、风险分析、风险评价常应用检查表法与头脑风暴法2种风险评估的工具，建立《重点环节、重点人群与高危险因素的清单》风险识别工具之一：“检查表法”针对医院感染重点环节、重点人群、高危因素清单，对于发生的风险事件，采取风险因素标准的评定。（1）风险评估方法：遵循FMEA技术（失效模式效果分析）。（2）失效模式效果分析（FMEA）由三个因素组成：风险的严重性（S）、风险发生的可能性（P）、风险的可测性（D）。（3）风险的严重性（S）：主要针对如果发生潜在的严重性，严重程度分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。（4）风险的可能性（P）：测定风险发生的可能性，分为3个等

6、级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。（5）风险的可测性（D）：如果发生风险，医院怎样做好准备，分为3个等级：低、中、高，对应的风险系数为3，2，1。风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价工具之二：失败模式效果分析（FMEA）—风险评估过程FMEA严重等级（S）等级说明严重导致死亡（3分）中度严重疾病加重（2分）轻度严重影响不大（1分）FMEA发生概率（P）等级说明经常一周多次（3分）偶而一月几次（2分）不常一年几次（1分）FMEA可测性（D）等级说明低（3分）中（2分）高（1分）（6）风险级别评判标准：风险优先系数（RPN）计算公式，即RPN=SPD=严重性（S）×可能性（P

7、）×可测性（D）结果：系数越大、风险水平越高。医院感染风险优先系数（RPN），范围为：27～6，根据RPN值的范围判定为：风险水平为高、中、低。由此优先解决高风险水平的医院感染的风险因素。风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价工具之三：风险指数（提供一种有效的划分风险等级的工具）风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价风险评价常用工具：风险指数、失败模式效果分析（FMEA）骨图的大骨通常采用6M方法。机械环境Manpower人