妇产科护理学ppt课件.ppt

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1、妇产科护理学1分娩期妇女护理主讲人：2目录分娩机制分娩的临床表现及护理影响分娩的因素3孕妇矢状切面图食管胃脐带子宫阴道4预产期推算复习妊娠期护理宣教四步触诊的目的骨盆外测量径线及正常值5分娩的定义妊娠28W以后的胎儿及其附属物从母体全部排出，称分娩。早产：28周至37周终止妊娠者足月产：40周前后二周内分娩者过期产：孕42孕以后分娩者分娩先兆：胎儿下降、假宫缩、见红。分娩征象：规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降。6≤37w≥38w≤42(40W±2w)﹥42w早产足月产过期产分娩先兆：胎儿下降、假宫缩、见红。分娩

2、征象：规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降。7影响分娩四因素产力产道胎儿产妇心理8影响分娩的因素产力、产道、胎儿、产妇的心理状态。产力：包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。1.子宫收缩力特点：节律性、对称性和极性、缩复作用2.腹肌及膈肌收缩力：3.肛提肌收缩力：9产力主力：子宫收缩力,又称宫缩,贯穿于分娩的全的过程辅力：腹肌、膈肌及盆底肌收缩,参与第二、三产程10一、产力子宫收缩力：★特点：节律性、对称性和极性、缩复性腹肌及膈肌收缩力（腹压）：胎先露压迫盆底组织及直肠，反射性引起排便，主动屏气提肛肌收缩

3、力：协助胎先露内旋转、仰伸、娩出11节律性对称性和极性缩复作用视频123子宫收缩力特点：12节律性对称性和极性缩复作用视频123子宫收缩力特点：13节律性对称性和极性缩复作用视频123子宫收缩力特点：14产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道和软产道产道产道骨产道软产道15二、产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道。1.骨产道：真骨盆是产道的重要部分。2.软产道：子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底　　　　　软组织构成的管道16骨盆分界线骶岬、髂耻线、耻骨联合上缘的连线。17骨盆有三个平面：入口平面中骨盆平面出口平面18

4、盆骨三个平面骨盆出口各径线（斜面观）19分娩时将骨产道分为四个假想平面,各平面的大小、形状与分娩关系密切。骨产道骨盆四个假想平面入口平面出口平面最大平面最小平面20盆骨三个平面骨盆出口各径线（斜面观）骨盆入口平面中骨盆平面21真结合径：11厘米入口横径：13厘米左右各一，12.75厘米。骨盆入口平面径线右斜径左斜径22最大骨盆平面23中骨盆平面11.5厘米10厘米中骨盆前后径：11.5厘米中骨盆横径：10厘米24出口平面出口前后径：11.5厘米出口前矢状径：6厘米出口后矢状径：8.5厘米9厘米6厘米9厘米出口

5、横径：9厘米25出口平面出口后矢状径：9厘米26骨盆轴及倾斜度骨盆倾斜度骨盆轴27软产道软产道子宫下段子宫颈阴道盆底软组织28子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织构成的管道软产道29视频45630宫颈下段的形成31子宫下段子宫下段的形成由非孕时1cm的子宫狭部至妊娠末期被拉长至7～10cm软产道32软产道宫颈的变化主要是宫颈管消失(effacementofcervix)和宫口的开大初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张。经产妇则宫颈管消失与宫口扩张(dilatationofcervix)同时进行。33宫颈的变化34

6、3536阴道、盆底的变化随着胎先露的下降，阴道粘膜皱襞展平使腔道加宽。会阴体由未孕时的５cm厚变成2~4mm薄的组织，以利胎儿通过。但临床上分娩时要注意保护。软产道37阴道的变化38骨盆底、阴道及会阴的变化39（一）胎儿大小胎头颅骨：顶、额、颞、枕共7块矢状缝、冠状缝、人字缝、额缝、颞缝前囟、后囟胎头径线：双顶径、枕额径、枕下前囟径、枕颏径（二）胎位：纵产式头位最易分娩，臀位次之横产式足月儿不能通过产道（三）胎儿畸形：脑积水、联体径线大，难产三、胎儿40胎儿因素枕下前囟径：9.5厘米枕额径：11.3厘米枕颏径

7、：13.3厘米双顶径：9.3厘米414243胎儿畸形44四、心理状态英国Read的“恐惧、紧张与疼痛综合征”：怕疼→恐惧→紧张→肌肉痉挛→疼痛↑→恐惧↑→紧张↑英国产科医生Read提出：要自然分娩须先消除恐惧、紧张与疼痛综合征。45教学目标Objectives记住分娩定义及影响分娩因素掌握临产的诊断及产程分期了解LOA分娩机制能协助助产士完成正常分娩过程具有博大的爱心、陪伴产妇完成分娩过程46教学重点Emphasis教学难点Difficultpoint分娩定义影响分娩的四大因素产程分期枕左前位分娩机制47教学

8、内容分娩定义影响分娩因素枕左前位分娩机制分娩先兆标志临产的诊断标准产程的分期48作业题一、解释：分娩机制、着冠、拨露、复位、外旋转、衔接、第一产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程。二、问答题：1.影响分娩的因素有哪些？2.先兆分娩的征象有哪些？3.临产的表现有哪些？4.第一产程时，护士应观察哪些内容？5.第二产程时，关键应做什么？6.第三产程的临床表现有哪些？49Theend再见谢谢50此课件下载