辨经施治结合循经叩击治疗肩周炎102例临床疗效观察.doc

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1、辨经施治结合循经叩击治疗肩周炎102例临床疗效观察【摘耍】目的观察辨经施治结合循环叩击治疗肩周炎的临床疗效。方法对102例患者进行辨经施治结合循经叩击治疗，每日针刺、叩击、同时进行，7d为一个疗程。结果痊愈68例(67%),显效29例(28%),有效5例(4.99%),有效率100%o结论辨经施治结合循经叩击治疗肩周炎能消除疼痛、恢复肢体功能，疗效确切，值得推广。【关键词】辨经施治；循经叩击；肩周炎肩周炎又称“肩凝症”，是肩部关节和周围软组织损伤、退变引起的慢性积蓄性无菌性炎症病变，是以肩关节疼痛和功能障碍为主耍表现的一种临床常见病。临床治疗方法颇

2、多。辨经施治是辨别病变部位属于何经,而在此经进行选穴治疗的一种方法。循经叩击法是循着经络的循行线进行推、按、击等法使气至病解的一种疗法，河南省济源市中医院从2009年10月至2012年5月，将二者融为一体，治疗肩周炎102例，收到了事半功倍的效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组102例，男46例，女56例，年龄最小28岁,最大69岁，病程一个月以内者85例，3个月以内者13例，3个月以上者4例。1.2诊断标准肩周炎的诊断标准如在《中医病证诊断疗效标准》[1]中所述：疗效评定根据《中药新药临床研究指导原则》（卫生部制订发行,1997年第三辑

3、）［2］有关“肩周炎”的疗效评定标准。治愈（临床痊愈人肩部疼痛消失。肩关节活动范围恢复正常。显效：肩部疼痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显。有效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。无效：临床症状无改变。2治疗方法1.1分型及取穴根据肩部疼痛的主要部位与经脉循行的关系分为五型：%1手太阴型：肩部疼痛的主要部位以肩前穴（经外奇穴）为主，相当于手太阴经脉的循行区域。治疗选本经的鱼际穴。%1手阳明型：肩部疼痛的主要部位在手太阴经脉的外侧，相当于手阳明大肠经脉的肩驅穴处，治疗选本经的合谷穴。%1手少阳型：肩部疼痛的主要部位在肩關穴的稍后方相当于手少阳

4、经的肩醪穴处，治疗选木经的中渚穴。%1手太阳型：肩部疼痛的主要部位在肩背部，相当于手太阳经的購俞穴处，治疗本经的后溪穴。%1混合型：疼痛部位兼见二型以上，治疗选穴取对应经上的穴位。1.2施治方法2.2.1辨经取穴针刺法根据分型不同，选取相应穴位。用28号1.5寸毫针，采取捻转补泻法的泻法，留针30min,每日一次，7d为一个疗程，疗程间休息2d02.2.2循经叩击法从针治穴位始顺着经脉的循行线至肩部疼痛的主要部位止，进行推、按、击等法，使气至病所，用力均匀，力量从患者能耐受而有舒适感为度，每日一次，7d为一疗程。辨经取穴针刺法和循经叩击法每H同时进

5、行。3疗效观察1.1疗效标准%1慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。%1好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。%1肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。%1肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的〃扛肩〃现象。%1X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。1.2治疗结果全部102例患者经过两个疗程的治疗，其中痊愈68例(67%),显效29例(28%),有效5例(4.99%),有效率100%。4典型病例张某，男，28岁，工人，2011年

6、7月12日就诊，自诉：右侧肩部疼痛两周，活动受限，查：右侧肩关节轻度肿胀，右上肢外侧展约80度，上举不能摸至头部，右上肢做外展上举等动作的肩醪穴处疼痛明显。X线显示：颈椎及肩关节均无异常表现。舌质淡，苔薄白，脉略弦，诊断为肩凝症。根据疼痛的主要部位辨证为手少阳型。治以疏经通络为木，取患侧中渚穴，配合循经叩击疗法，起针后，患者自觉疼痛明显减轻，肩关节活动幅度明显增大。次口继续治疗一次，患者自觉疼痛消失，肩关节活动自如，痊愈而归。三个月后随访无复发。5讨论肩周炎的主耍表现就是疼痛和活动障碍，而活动受限则是由丁疼痛所引起的，而疼痛的产生是与局部炎性细胞的

7、浸润离不开的，此外，毛细血管的扩张充血也起到一定作用，还有细胞膜通透性的增加，使得细胞内液的溢出，引起组织水肿，这就会影响局部组织的正常的生理功能,因为他们的代谢有些紊乱，代谢紊乱就会释放一些不好的物质，这些物质可能就会导致疼痛的产生或者加剧，此外，关节囊的纤维组织的增生对疼痛的产生也有一定作用。中医认为本病的发生多由年老渐衰或感受风寒之邪及外伤跌什所致。由于邪气侵袭经脉不同，患者的临床表现也不同，只有根据中医辨证论治的理论进行辨证，根据不同症候选取相应的经穴治疗，再加上循经叩击疗法，激发人身的阳气，推动血液运行，促使经气通畅，使风寒得驱，淤血得除

8、，达到通则不痛的冃的。从现代医学看，本法能促进毛细血管扩张，消除组织粘连及对神经的压迫，改善血液循环，改变肌肉的收缩性，达