输穴巨刺疗法治疗颈肩腰腿痛在社区康复中的应用.doc

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1、输穴巨刺疗法治疗颈肩腰腿痛在社区康复中的应用输穴□刺疗法治疗颈肩腰腿痛在社区康复中的应用资料与方法临床资料2007年1月〜2009年4月采用巨刺法针刺五喻穴之输穴治疗颈肩腰腿痛患者300例，其中男162例，女138例；年龄9〜88岁，平均41岁；有急慢性外伤史67例，受凉史86例，工作生活中有不良姿势习惯89例，无明显诱因58例；病程1天〜6年。其中枕大神经痛6例，落枕45例，颈椎病（神经根型）43例，肩臂痛综合征（无粘连或粘连较轻微）46例，腕关节扭伤6例，网球肘9例，背部软组织劳损32例，急性腰扭伤1

2、7例，慢性腰肌劳损23例，IXsub>3横突综合征5例，腰椎间盘突出症21例，臀上皮神经炎11例，梨状肌综合征8例，膝关节内外侧副韧带劳损17例，踝关节扭伤11例。均根据病史、症状、体征诊断，部分经x线、cT片确诊。针具①0.4miiiX40mm的一次性无菌针灸针。取穴三间、中渚、后溪、太冲、足临泣、束骨。一般不加配穴。巨刺法左痛取右上和右下，右痛取左上和左下。取穴原则按经络的循行线路进行取穴，即循经取穴。①颈椎病、脊背痛、腰脊痛、急性腰扭伤等手太阳经和督脉经的疼痛，取后溪和束骨。②肩前痛、肘

3、痛，上肢橈侧痛，拇示指痛等，取对侧三间和太冲。③腕、上肢麻木疼痛，肘痛，岗上肌、肩胛提肌、头夹肌等疼痛，取对侧中渚和足临泣。④肩臂痛综合征及肩前后的疼痛，可以三间为主配中渚，或配后溪。下肢亦然。总之，应以取穴少又达到疗效为宜，一般取1〜3针。具体针法①针前准备：向患者讲明，解除其紧张心情；为防止晕针，不要空腹针灸；一般取坐位，对于惧针患者，可取卧位进针。患者手握成空拳。②针刺部位皮肤消毒，采用快速进针法。三间、后溪、束骨均垂直进针，中渚、太冲、足临泣均倾斜30。进针。适当提插捻转，以“得气”为准。③行针得

4、气后，令患者活动。如颈痛，做缓慢摇头、低头抬头动作；肩臂肘痛，做肩臂肘的各种活动；腰痛，做下蹲、弯腰、侧弯等动作；腿痛，做腿的各种活动等。也可患者或医生用空拳轻轻拍打痛处，以舒适为度。一般行针得气后，疼痛即减轻或消失。待活动到疼痛的姿势时，令患者停止活动，并保持疼痛的姿势，医生将针或提插或捻转，同时询问疼痛是否减轻或消失，当一个疼痛的姿势消失，继续令其活动寻找另一个疼痛的姿势。④从行针得气到患者活动后疼痛减轻，一般需1〜5分钟。如1针疼痛即减轻或消失，扎1针即可。如1针疗效不显著，可再取1~2穴。并留针1

5、0~30分钟，其中每隔5〜10分钟捻针1次。不用电针。⑤针灸1次/R,5次为1个疗程。疗效判定标准①痊愈：疼痛症状与体征完全消失，功能恢复正常,活动自如。②显效：疼痛症状与体征基本消失，活动明显好转，有轻微疼痛，但不影响口常工作与生活。⑧有效：疼痛症状与体征较前缓解，功能活动较前有改善。④无效：症状体征与治疗前基本无改善。结果本组300例中，经1个疗程治疗痊愈172例(57.3%),显效83例(27.7%),有效36例(12%),无效9例(3%),总有效率97%。经1个疗程治疗无效，或者有效但不满意疗效者

6、24例，转上级医院进一步诊断治疗：要求继续治疗者进入下个疗程。典型病例患者，女，52岁，长途车站会计。2008年5月13H下午4:00时独自来诊，未进诊室声先到，“哟，医生，我受不了啦，快给我打止痛针！”然后才见其一跛一爛而来。经询问，自述原无任何不适感觉，今天工作一下午后起身，突然感到右大腿后侧、右小腿外后侧出现“刀割样”剧痛，并活动困难。查体腰部无压痛点，右坐骨神经梨状肌下缘出口处明显压痛，并向下肢放射，梨状肌紧张试验阳性，追问回答其办公室已开冷气，诊断为梨状肌综合征。随即取坐位，针左后溪和左束骨，并

7、自我拍打右臀部，约3分钟后即感疼痛明显消失,立即可做下蹲、起立、弯腰和侧身等动作，5分钟后取针，1次而愈。讨论巨刺法，是针对机体一侧有病，而于对侧选取经穴治疗的一种方法。始见于《灵枢・官针》篇：“巨刺者，左取右，右取左巨刺法在临床主要用于治疗由于经脉阻滞、气血不通而引起的肢体疼痛与活动障碍。正如《针灸大成》指出：“巨刺者，刺经脉也，痛在左而右脉病者，则巨刺之，左痛刺右，右痛刺左，刺经脉也。”巨刺法治病的机理，主要是根据中医经络气血阴阳相贯，经穴相应，调整机体两侧的经络平衡。运用针灸巨刺疗法配合取五脸穴之输

8、穴，治疗社区常见的颈肩腰腿痛证，取得很好的疗效。其方法独特，操作简单，经济，痛苦少,疗效显著，适宜在基层推广应用。