余恺凯--聚酰胺膜透析器介绍.pdf

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1、聚酰胺膜透析器介绍2017-4南宁目录低通量透析器的合理选择聚酰胺膜的临床优势低通量透析器应该如何选择——成功医学治疗的属性第一：安全性第二：疗效希波克拉底3本材料仅供百特内部使用，请勿外传3低通量透析器应该如何选择——透析的目标第一：清除率，尤其是小分子物质的清除效率第二：超滤系数Kuf第三：良好的生物相容性与病人舒适度充足充份溶质去除液体移除清除率，对于低通目量透析器标超滤系数来说，更Kuf着重看小分子物质清除率良好的病人舒适度生物相容性（主要与透析器的膜材与消毒方式相关）4低通量透析器应该如何选择——临床医生的需求•

2、低通量透析器的清除率与超滤系数等指标相差不大•生物相容性是评价低通量透析器的关键因素•而衡量生物相容性的好坏主要看膜材和消毒方式上海市中山医院血透中心主任邹建洲低通量透析清除率相差不大，但生物相容性方面有好坏之分。膜材是影响生物相容性的关键。而血液透析滤过看的是超滤系数，我们这里的病人60%是后稀释、有的能做到17-18升，对流量与水质好坏是关键陈育青北京大学附属医院血透中心主任对于血液透析滤过，我们考虑的参数首先是超滤系数，其次是其对中大分子的清除能力，这点对于高通量透析很重要，最后是病人做下来舒不舒服，这就跟膜材的生物

3、相容性有关，还有就是膜材对于细菌内毒素的截留能力，这直接关系到是否会造成患者的微炎症状态北大人民医院肾内科主任左力高通量透析与低通量透析相比，能清除中大分子，比如我们都知道的β2微球蛋白，所以一支透析器的好坏主要看它的参数比如筛选系数啊、清除率等，但我感觉现在的透析器的差别不是很大，但生物相容性方面有差异，这就要看透析器的膜材和消毒方式了周健美安徽弋矶山医院肾内科主任高通量透析器现在有很多，各个厂家都有自己的说法，我们主要还是先看参数，特别是大分子物质的清除能力。此外生物相容性也是衡量透析器的关键指标。而评价生物相容性的好

4、坏主要看膜材和消毒方式。1.NephrolDialTransplant1990;5:264-92.JAMA.2011Oct19;306(15):1679-872.BloodPurif2015;40:293–2972.MolBiosyst.2015Jun;11(6):1633-43.低通量透析器的市场环境——消毒方式比较ETO射线蒸汽对于长期肝素化的ETO消毒可能导致血透病人，射线消目前公认最为安全过敏反应的各种临毒会激发患者脑出的消毒方式床症状血的风险蒸汽消毒方式更安全《美国医学会杂志》2011年10月19日的《美国医学会

5、杂志》发表的一项研究显示，在那些接受用电子束来灭菌透析器进行血液透析的病人更容易发生血小板减少症。该研究提示在护理血液透析病人时：诸如血小板减少症这样的透析器反应也可在用目前具有先进技术性透析膜和装置时发生。这些反应可能会被目前常规透析前血液检验所忽略。Conclusion在2009-2010年加拿大两个省份的加入研究透析群体中发现,显著的透后血小板减低的症状与电子束射线消毒的透析器使用有关。MercedehKiaiietalJAMA2011;306(15):1679本材料仅供百特内部使用，请勿外传7低通量透析器的市透场环

6、析境膜——技膜术材比的较发展史第二代低通量合成膜各厂家改良高通量合成膜高通量合成膜VS合成膜技术（聚砜膜为主）改良纤维素膜（血仿膜、三醋酸膜等）醋酸纤维素膜1970及以前1980199020002010及以后90年代2000年以后2010年以后？单层均一的纤维素膜单层均一的聚砜合成膜怎么样的膜技术？百特三层不对称膜结构区别于其他一切合成膜结构BaxterPolyfluxFreseniusFX30µmAsahiRexeedBBraunPolysulfone本材料仅供百特内部使用，请勿外传9三层不对称膜结构区别于其他一切膜结构

7、膜材料中空纤维结构膜结构聚砜合成膜海绵状不均一结构PORACTON合成膜三层指状结构同等膜厚情况下，百特PORACTON膜的致密中间层厚度仅为聚砜膜的三分之一，大大减少溶质进出的阻力，提升转运效率本材料仅供百特内部使用，请勿外传10微区域三层专利膜技术•聚芳醚砜疏水性•聚芳醚砜+聚酰胺膜疏水性疏水性•聚芳醚砜+PVP疏水性亲水性•极薄的內皮层保证了高弥散效率•中间层支持内皮层并抵抗内毒素进入•指状层保证了膜的强度并增加了弥散及对流转运的效率Roncoetal.Evolutionofsyntheticmembranesfor

8、bloodpurification:thecaseofthePolyfluxfamily.NDT2003;18:vii10-vii20三层不对称膜结构：高ß2微球蛋白清除，低白蛋白泄漏白蛋白66,000Dß2微球蛋白11,800D创新设计：独特的亲水疏水微区域结构百特透析膜独特的亲水—疏水微区域结构设计