临床医学复习题.doc

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1、临床医学复习题外科部分1外科休克的临床表现，特点。1）休克的代偿期（轻度）：BP收缩压10.6~12kpa脉压<2.7kpa2）休克的抑制期（中、重度）：BP收缩压〈10.6kpa感染性休克：1、冷休克（高阻力型）多见2、暖休克（低阻力）：神志、皮肤色泽、皮肤温度、毛细血管充盈时间、脉搏、脉压、尿量。2结肠癌的临床表现1）早期无特殊症状2）病人可出现排便习惯与大便性状的改变：大便次数增加，近期便秘与腹泻交替出现，大便中含脓血或黏液3）可有腹部隐痛，有肠梗阻时→阵发性绞痛4）体检时可扪及腹部包块5

2、）贫血、消瘦、乏力和低热6）晚期出现腹水、肝肿大、锁骨上淋巴结肿大、恶液质等3肠梗阻的临床表现机械性肠梗阻的四大临床症状：1）阵发性腹部绞痛2）呕吐3）腹胀4）肛门停止排气排便4甲状腺疾病的临床表现、手术后的并发症临床表现：一般无全身症状，以甲状腺肿大为主。术后并发症：1.术后呼吸困难和窒息；2.喉返神经损伤；3.喉上神经损伤；4.手足抽搐；5.甲状腺危象5颅脑损伤的临床表现头皮损伤：1）头皮血肿：头皮下积血造成局部肿胀、隆起、疼痛及压痛2）头皮裂伤：伤口可有活动性出血，可合并颅骨骨折3）头皮撕

3、脱伤：大片头皮撕脱，颅骨外露，可合并颅骨骨折和脑损伤颅骨骨折：1）颅前窝骨折：“熊猫眼”征，口鼻流血、流液,嗅视神经损伤。2）颅中窝骨折：耳、鼻流血、流液，面、听等神经损伤。3）颅后窝骨折：乳突区皮下瘀斑（Battle征），后组颅神经损伤4）凹陷性骨折：多为全层凹陷，少数仅为内板凹陷。成人→粉碎性骨折，婴幼儿→“乒乓球”凹陷样骨折脑损伤：脑震荡：昏迷时间短（<30分钟），醒后逆行性遗忘，有头痛、头昏症状，临床检查无阳性体征，CSF无红细胞，ＣＴ正常。脑挫裂伤：意识障碍（昏迷多大于30分钟）；局灶

4、症状、体征；生命体征变化；脑膜刺激征；颅内压增高、脑疝。脑干损伤：（1）伤后立即昏迷，持续时间长；（2）去脑强直，锥体束征阳性；（3）瞳孔多变；弥散性轴索损伤：受伤当即出现较长时间的昏迷，多伴有下丘脑损伤。颅内血肿：略开放性脑损伤：略6胆道疾病的临床表现胆总管长约7---9cm，直径0.6—0.8cm胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝下缘间构成的一个三角区。其中有胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管穿过。临床表现：1）胆囊结石：右上腹阵发性绞痛（胆绞痛），尤其在进油腻饮食后和夜间多发，伴有右肩胛区和背部放射性

5、疼痛，常伴恶心、呕吐。2）急性胆囊炎：反复的胆绞痛病史，夜间发作突然，进油腻饮食后突发右上腹阵发性绞痛，可向右肩和背部放射，伴恶心、呕吐，轻微发热，少有畏寒。急性单纯性胆囊炎阶段：体检时右上腹压痛，无腹膜刺激征，Murphy征阳性化脓性胆囊炎阶段：疼痛呈持续性并阵发性加剧，高热、右上腹压痛加重，范围扩大，呈局限性腹膜炎表现当出现坏疽或穿孔时，可出现弥漫性腹膜炎。3）急性胆管炎：典型的临床表现：腹痛、寒战和高热、黄疸（Charcot三联征）4）急性化脓性梗阻性胆管炎（重点）：胆管结石是最常见的梗阻

6、因素。病人多有胆道疾病发作史和胆道手术史，发病急，进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联征外，可加上休克和中枢神经系统受抑制表现（神情淡漠或昏迷）称之为Reynolds五联征。1）胆道蛔虫病：突发性剑突下钻顶样剧烈绞痛，发作时病人辗转不安，呻吟不止，可有恶心、呕吐。其特征是疼痛可突然完全缓解，无任何不适，可反复发作。B超显示胆管内有平行强光带。7阑尾炎的临床表现，诊断依据1）转移性腹痛是典型的临床表现，始于中上腹部或脐周，经6—8小时后转移并局限于右下腹2）胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、

7、腹胀、3）全身症状：乏力、发热、HR↑；门静脉炎→寒战、高热、黄疸4）体征：右下腹（麦氏点）固定压痛、腹膜刺激征、右下腹包块其他体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、肛门直肠指检急性阑尾炎诊断的主要根据：转移性腹痛、腹部固定压痛、发热、白细胞升高，核左移（中性粒细胞增高）8急性腹膜炎的临床表现常见症状：剧烈的、难以忍受的腹痛，呈持续性，深呼吸或身体转动时加重疼痛开始于原发部位，随炎症扩散至全腹膜腔，但仍以原发部位最重腹部检查发现腹胀，腹式呼吸减弱或消失腹胀加重是病情恶化的重要指标腹部压痛

8、、反跳痛和肌紧张（腹膜刺激征）是腹膜炎的标志性特征，以原发病灶处最为严重在消化性溃疡或胆囊穿孔时可出现板状腹9乳房疾病的临床表现、治疗急性乳腺炎：1）全身表现：急性感染引起的全身中毒症状：疲乏、发热、寒战高热、P、T、WBC↑、中性粒细胞核左移，甚至出现败血症、脓血症表现；2）局部：红、肿、热、痛、脓肿形成3）腋窝淋巴结肿大（炎症性、疼痛）治疗：原则是控制感染、排空积乳，如有脓肿形成则及时切开引流。初期应用青霉素、头孢菌素、红霉素等为有效且对婴儿安全的抗菌素。乳房囊性增生病：特征性表现：周期性的