呼吸系统疾病医学ppt课件.ppt

《呼吸系统疾病医学ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸系统疾病主讲12Terminalbronchiole终末细支气管trachealeftprincipalbronchus左主支气管respiratorybronchiole呼吸性细支气管alveolarduct肺泡管pulmonaryalveoli肺泡支气管树结构示意图alveolarsac肺泡囊3叶支气管导段支气管：约10级气小支气管：多级部细支气管：内径1mm终末细支气管呼呼吸性细支气管：有肺泡开口吸肺泡管：部肺泡囊：肺泡的共同通道肺泡：半球形小囊4锥体形结构底朝表面尖指肺门肺小叶：细支气管所属各级分支肺泡每叶肺约有50~80个。构成形状5肺小叶肺腺

2、泡6附黏液-----纤毛排送系统一组成：假复层纤毛柱状上皮杯状细胞腺体黏液性腺浆液性腺二功能：清洁净化湿润空气7常见的呼吸系统疾病一、感染性疾病二、阻塞性肺病COPD（chronicobstructivepulmonarydisease）三、限制性肺病（restrictivelungdisease)四、肿瘤8肺炎通常是指肺的急性渗出性炎症其分类如下：1、根据病因分：a、感染性肺炎b、理化性肺炎c、变态反应性肺炎第一节肺炎（pneumonia)92、按病变部位分：a、肺泡性肺炎b、间质性肺炎103、按累及范围分：a、小叶性肺炎b、节段性肺炎c、大叶性肺炎d、融

3、合性小叶性肺炎114、按病变性质分：a、浆液性b、纤维素性c、化脓性d、出血性12概述：由肺炎球菌引起以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主要病变病变起始于肺泡并迅速扩展至整个大叶多发生于青壮年。一、大叶性肺炎（loberpneumonia）13起病急、寒战高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰；呼吸困难等大约经5-10天，体温下降，症状消退。临床表现：14病因及发病机制1、肺炎球菌，尤以3型毒力最强占90%以上。2、其它细菌、肺炎杆菌、金葡萄、溶血性链球菌等3、诱因作用受寒、醉洒、感染等4、因细菌的荚膜具有抗原性而引起肺血管发生变态反应引起血管扩张通透性增加所致。15典型的发

4、展过程分四期：1、充血水肿期（发病第1~2天）①肉眼现病变肺叶肿大，重量增加呈暗红色。病理变化及临床病理联系：16②镜下观：a、肺泡壁毛细血管扩张充血b、肺泡腔内：浆液性渗出物，混有少量红细胞，嗜中性白细胞和巨噬细胞。17肺叶肿胀，重量,暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液全身中毒症状重；咳嗽、淡红泡沫痰；听诊罗音；淡薄均匀阴影；可检出肺炎球菌18(1)hyperemiaandedemastages(1-2days)肺泡壁充血、水肿,肺泡腔内大量浆液性渗出物19202、红色肝样变期（第3~4天）①肉眼观：病变肺叶肿大呈暗红色，质实如肝（故名）21病变肺叶肿大，重

5、量增加，色暗红，质实如肝，切面呈粗颗粒状铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀;肺实变体征;大片致密阴影;可检出多量肺炎球菌22②镜下观：a、肺泡壁毛细血管仍扩张充血b、肺泡腔：大量红细胞及一定量纤维素；嗜中性白C和少量巨噬C渗出23(2)stageofredhepatization(3-4days)肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞24253、灰色肝样变期（第5~6天）①肉眼观：仍肿大，但充血消退，故呈灰色，质实如肝26病变肺叶肿大，灰白色，切面干燥，颗粒状，质实如肝缺氧症状减轻；肺炎球菌不易检出；实变体征；大片致密阴影27②镜下观：a、肺

6、泡壁：毛细血管受压、充血消退b、肺泡腔：纤维素性渗出物增多；纤维素网中有大量嗜中性粒细胞；相邻肺泡中纤维素丝经肺泡间孔相互连接的现象更多见。28(3)stageofgrayhepatization(5-6days)肺泡壁毛细血管受压;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞2930314、溶解消散期（第7天后）①肉眼观：肺实变灶消失肺泡重新充气恢复正常②镜下观：a、肺泡壁cap恢复正常b、肺泡腔内脓细胞c、纤维素逐渐降解消失32(4)dissolutionanddissipationstages(7days)中性粒细胞变性崩解肺泡巨噬细胞增多,纤维素被溶解,肺泡内

7、重新含气。质地变软，切面颗粒外观渐消失，可涌出脓样混浊液体体温下降，又可闻湿罗音，肺实变体征消失，病变区透亮度渐增加3334并发症：1、肺肉质变2、肺脓肿及脓胸3、败血症或脓毒败血症4、感染性休克35PulmonarycarnificationLungabscesspyothorax36概述：由化脓菌引起的以细支气管为中心，以肺小叶为单位呈灶状散布急性化脓性炎症；多发生于小儿与年老体弱者二、小叶性肺炎（lobalarpneumonia）371.病因：常见致病菌：葡萄球菌肺炎球菌，其4、6、11型多见嗜血流感杆菌等38病理变化：1、部位：散布于两肺；尤以两肺下

8、叶和背侧多见2、肉眼观：散在灰黄色实变病灶：大小不等