药师考试精华.doc

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1、一、蛋白质元素组成：蛋白质主要由碳、氢、氧、氮、硫等元素组成。蛋白质元素组成的一个重要特点就是各种蛋白质中含氮量比较接近，平均为16%.生物组织中含氮物以蛋白质为主，因此测定生物样品中氮的含量可计算出蛋白质的大致含量。每克样品中蛋白质的含量(g)=每克样品的含氮量(g)×6.25(100/16)。二、蛋白质结构与功能关系1.由较短肽链组成的蛋白质一级结构，其结构不同，生物功能也不同。　如加压素和催产素都是由垂体后叶分泌的九肽激素。它们之间仅在分子中有两个氨基酸残基的差异，以异亮氨酸代替苯丙氨酸，以亮氨酸代替精氨酸。加压素促进血管收缩、血压升高和促进肾小管对

2、水的重吸收，起抗利尿作用，故又称抗利尿素;而催产素则刺激子宫平滑肌收缩，起催产作用。　　2.由较长肽链组成的蛋白质一级结构中，其中“关键”部分结构相同，其功能也相同：“关键”部分改变，其功能也随之改变。　　基因突变可能引起蛋白质的一级结构改变，导致功能改变而致病，如镰刀型贫血。这是由于血红蛋白(HbA)中的β链N端第6个氨基酸残基谷氨酸被缬氨酸替代所引起的一种遗传性疾病。硝苯地平[药理作用]　　1.扩张血管　　舒张冠状动脉和外周血管平滑肌。增加正常心肌和冠状动脉狭窄区的血流量。降低肺血管阻力及肺动脉压，可治疗动脉高压症。　　2.对心脏　　常用量时对窦房结和

3、房室结的直接抑制作用很弱，对传导系统无明显影响，并常被其反射兴奋交感神经的作用所掩盖或抵消，故心率和房室传导可不变或加快，心收缩力加强。氨氯地平[药理作用及临床应用]为第二代DHP类药物，其主要特点：1.起效慢。　　2.口服吸收良好，生物利用度高，t1/2约为36小时作用维持久。3.血药浓度的峰谷波动小。　　4.促进缓激肽中介的NO的产生。　　5.防止或逆转心肌肥厚，可用于治疗高血压、各型心绞痛和CHF抗深部真菌感染药1.两性霉素B　　【抗菌作用】广谱抗真菌药，能选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合，在膜上形成微孔，从而增加膜的通透性，引起菌体细胞的内容物

4、外漏，导致真菌死亡。对细胞浆膜内不含固醇类物质，如细菌、立克次体、病毒等无效。【临床应用】主要用于治疗全身性真菌感染——首选。2.氟胞嘧啶：抗深部真菌药，前体药3.唑类抗真菌药　　(1)酮康唑：光谱抗真菌药。口服治疗多种浅部真菌病，也用于全身性的真菌感染。肝毒性严重可致死，妊娠哺乳的妇女禁用。　　(2)氟康唑：体外的抗真菌作用不如酮康唑，体内抗真菌作用比酮康唑强10～20倍。主要用于深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎、肺及尿路感染，为治疗中枢神经系统和尿路感染较为理想的药物。　　(3)伊曲康唑：既可用于深部也可用于浅表。肝素【药理作用】体内外均有抗凝作用

5、，作用快而强。加速多个凝血因子的灭活，↓纤维蛋白生成。还有促纤溶、抗血小板聚集、↓血粘度等作用。14/14　　【临床应用】　　1.防治血栓栓塞性疾病;　　2.弥漫性血管内凝血(DIC);　　3.其他：体外抗凝。　　【不良反应】过量易致出血：用鱼精蛋白对抗香豆素类—双香豆素、华法林等。　　【药理作用】肝脏合成凝血因子需VitK参与，本药结构与VitK相似，可竞争性阻止VitK的利用，防碍凝血因子的合成。体外无效。　　【临床应用】防治血栓性疾病。　　【不良反应】过量易引起出血，对轻度出血者，减量或停药即可缓解;对中重度者，应给予维生素K1及输新鲜血或输血浆。V

6、itK参与多种凝血因子的合成。　　【临床应用】　　1.VitK缺乏症;　　2.抗凝血药过量出血;　　3.抗纤维蛋白溶解药—氨甲苯酸、氨甲环酸;　　4.竞争性阻止纤维蛋白溶酶原吸附于纤维蛋白，防止其激活为纤溶酶，高浓度直接抑制纤溶酶。抗甲状腺药分类一、硫脲类　　(一)作用机制与TPO反应，阻止其使碘氧化成活性碘的催化作用阻止酪氨酸的碘化和偶联缩合。　　(二)药理作用　　1.抗甲状腺素的生成作用特点：不影响碘的摄取不影响已合成的甲状腺素的释放和作用起效较慢(2-3周缓解、1-3月恢复)丙硫氧嘧啶还可抑制T4脱碘成T3;　　2.长期使用：腺体代偿性增生;　　3.

7、免疫抑制作用。　　(三)临床应用用于甲状腺机能亢进的治疗　　1.内科治疗;　　2.手术前准备(术前2周加服碘剂);　　3.甲状腺危象的辅助治疗。　　(四)不良反应　　●常见不良反应：药疹、过敏。●严重不良反应：粒细胞缺乏症易引起咽痛或发热抗生素的种类：抗生素是能抵抗致病微生物的药物，是抗菌消炎药中最大的一类。抗生素是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的物质，具有抑制或杀灭细菌、真菌、螺旋体、支原体、衣14/14原体等致病微生物的作用，故能治病。还有的抗生素可治疗恶性肿瘤。抗生素类药物广泛地应用于各种感染性疾病，其品种繁多，下面列举一些市场上有售和医

8、院中常用的品种，可分为十大类。但须注意的是，目前这类药均属处方药在