盐酸利托君治疗150例先兆早产的临床效果探讨.doc

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1、盐酸利托君治疗150例先兆早产的临床效果探讨【摘要】目的观察盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果。方法对木院妇产科150例有先兆早产症状的孕妇应用盐酸利托君治疗。结果150例均取得了很好的疗效，总有效率为100%；有22例出现药物不良反应，不良反应发生率为14.7%,无一例发生肺水肿、心功能衰竭及其他严重并发症。结论盐酸利托君是治疗先兆早产的一种安全有效的药物，但要注意合理应用，以减少不良反应的发生。【关键词】盐酸利托君；先兆早产；疗效；合理应用；不良反应盐酸利托君（又叫安宝，拜茉拜麻黄碱）是目前临床上治疗

2、先兆流产、早产较为常用的药物，但其对孕妇的心率有影响，会导致一些心悸、胸闷、气急等不良反应的发生，共至会发生肺水肿、心功能衰竭及其他严重并发症。为了更好地探讨盐酸利托君在治疗先兆早产的临床效果，现将应用盐酸利托君治疗先兆早产150例报告如下，以供同行参考。1资料与方法1.1―般资料选取我院妇产科2008年1月至2010年12月符合先兆早产诊断标准的孕妇150例，年龄23~42岁,平均（28.0土2.5）岁，孕周27~35周，平均（31.5±2.5）周。临床表现：轻度不规则下腹痛、腰酸、下坠感及阴道少量出

3、血。无继续妊娠禁忌证，无心脏病史及肝、肾病史。妇科检查：宫口未开，宫体增大与妊娠月份相符。超声提示：活胎，胎儿大小与妊娠基木月份相符。1.2用药方法5%葡萄糖液500ml加入100mg盐酸利托君静脉点滴，初次用药时以滴/min的滴速,以示根据患者的宫缩、心率、血压等情况调节滴速，一般毎15飞0分钟滴速增加4~6滴/min,剂量逐渐增加至有效抑制宫缩为止，滴速一般不超过40滴/min,宫缩消失后，维持此滴速至少72h继续静脉滴注,在停止静脉滴注30min后开始口服剂量为10mg的片剂,最先q2h口服1次，

4、以后按q4h、q6h、q8h（每24小时），依次减量，维持用药3~7d,直至停药。1.3疗效判定标准治疗有效率：用药治疗12h宫缩变弱，继续妊娠超过48h者为有效；宫缩消失继续妊娠者为显效；显效和有效合计为总有效率；不良反应发生率：观察用药后血压、尿量、脉搏、呼吸、膝反射及其他反应，如胸闷、恶心、头昏、心慌、面色潮红等症状。2结果150例屮，宫缩被抑制，患者主诉症状消失者131例，宫缩明显缓解，患者主诉症状减轻者18例，总有效率为100%；有22例出现自觉心悸、胸闷、气急、胎心率增快等药物不良反应，不良

5、反应发生率为14.7%,但无胎儿窘迫，经适当调整输注菊物的滴速、给予患者吸氧后，不良反应改善。本文无一例发生肺水肿、心功能衰竭及其他严重并发症。3讨论先兆早产是指发生在妊娠2旷37周，出现下腹不规则疼痛（宫缩）、腰酸及阴道流血、下际感，是产科常见并发症，如不及时治疗，可发展为早产，早产是囤生儿死亡的重要原因Z一，国内早产约占•分娩总数的5%^15%,约15%的早产儿于新生儿期死亡，早产病理机制尚不清楚，H前治疗方法不多，效果不够理想，临床上只能通过抑制宫缩来延长孕龄。因此，如果想有效降低早产的发生率，就

6、要对先兆早产的孕妇采取有效治疗手段，延长孕妇妊娠周数。盐酸利托君，近年来逐渐被广泛应用于临床。该药•在美国唯一被FDA批准和推荐使用的预防早产的药物，也被我国列入《国家基木药物日录》。盐酸利托君是--种注射、口服均有效的B2受体激动剂，能有效地作用于了宫平滑肌的B2受体，延长了宫收缩周期，降低了宫收缩强度，从而抑制宫缩。由于B2受体兴奋使血管平滑松弛，动脉血管扩张，了宫胎盘灌流量增加，可改善宫内供氧环境，防止流产。木文应用盐酸利托君对150例孕妇保胎治疗均取得了较为满意的疗效，总有效率为100%,也进一

7、步证明了盐酸利托君是一有效的保胎药物。关于不良反应，盐酸利托君的不良反应以心动过速为主要临床表现，…般吸氧、调整给药速度后均能缓解，孕妇多能I耐受，真正需要停药的仅有3.3%o本文有22例患者出现自觉心悸等药物不良反应，不良反应发生率为14.7%,发生率较高，虽均属轻微反应，但仍引起高度重视，为减少其不良反应的发生，用药前需严格掌握适应证及禁忌证，用药时一旦发生不良反应，应立即调報输注劳物的滴速、给予患者吸氧，不良反应可很快改善。副作用小，用药方便，可以作为治疗先兆早产的首选药物。参考文献[1]乐杰，谢

8、幸，林仲秋，等.妇产科学•第7版.北京：人民一卫生出版社，2008：86-87.[2]李小毛，张宇，尹玉竹.安宝治疗早产的研究进展.实用医学杂志，2001,17(8)：776.[3]曲薇.安宝治疗早产的临床分析.中华临床医药与护理，2004,9(9)：&