浅谈喉癌术后患者的呼吸道护理.doc

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1、浅谈喉癌术后患者的呼吸道护理【摘耍】喉癌是耳鼻咽喉科临床上比较常见的恶性肿瘤，发病率较高，手术切除是喉癌最重要的治疗手段之一，喉癌的术后护理屮呼吸道护理显得尤为重要，若护理不当观察不细，易造成呼吸道阻塞和促发肺部感染而加重病情，再度危及生命。【关键词】喉癌呼吸道湿化套管通畅呼吸道护理喉癌是耳鼻咽喉科比较常见的恶性肿瘤，发病率约占全身恶性肿瘤的1%〜5%,好发年龄为50〜70岁,男性多于女性。随着喉癌手术技术日趋完善及医疗水平的提高，接受手术的患者逐年增加，由于喉癌手术范围大，术后不能说话，若护理不当观察不细，易造成呼吸道阻塞和促发肺部感染

2、而加重病情，再度危及牛命。因此，喉癌病人手术后呼吸道护理尤显重耍。1术后护理1.1呼吸道护理1.1.1保持呼吸道畅通；喉癌患者手术后呼吸道分泌物增多，排痰无力，加之疼痛，痰液多不能自行咳出，气管内容易贮留分泌物而影响气体交换功能，加之自身抵抗力降低，局部肺内易发生感染，因此加强局部及吸痰管理、严格无菌操作是预防感染、减少肺部并发症的重要环节。痰液黏稠时，用生理盐水加庆大霉素，加碳酸氢钠加糜蛋白酶三种药物交替经气管套管滴入，每次5~10滴，每俩小时一次。吸痰操作动作要轻柔，根据患者的咳嗽反射强弱及排痰能力，确定吸痰管进入的深度。做到既耍减少

3、刺激，避免损伤气管黏膜，或因刺激引起剧烈咳嗽，导致导管脱出发生呼吸困难，乂要吸净痰液。当吸痰管插入遇阻力时，不能强行进入，应该及时拔出导管，进行清洗、消毒处理后再行插管吸痰。吸痰管要粗细适宜，边吸边旋转吸引，避免反复上下提插。每次吸痰不超过15s,术后3〜7d痰量较多，可根据情况适当增加滴入次数，并配合叩背排痰，以后视病情及痰量多少调整。吸痰管应1次1根，专人使用。吸痰管接头置于盛消毒液的容器中保存。吸痰器贮液瓶作定时更换，进行清洗、消毒，一般每日更换2次。1.1.2保持吸入气的湿化；给予生理盐水加庆大霉素，地塞米松和生理盐水加糜蛋白酶交

4、替雾化吸入。建立人工气道后，大量吸入气湿化不足，进入肺内易引起气道黏膜损伤，纤毛运动受限，痰痂阻塞,为了提高吸入气湿度，应保持病室环境清洁，经常用湿式拖把拖地，并随时通风，室温保持18〜22°C,湿度50%〜60%,紫外线消毒每日2次。1.1.3保持外管固定内管通畅；在气管切口处的颈前覆盖1〜2层无菌纱布，用生理盐水保持湿润，湿化和过滤进入气道的空气，并防止异物掉入气管。每日更换纱布2次。消毒内管每4小时1次，必耍时随时消毒，保持外套管周围敷料清洁T燥。1.2口咽部护理；口咽部是呼吸道与消化道的共同开口处，细菌检出率较高，因此，做好口腔护

5、理对喉癌术后预防切口感染、咽痿和肺部并发症有重要意义。①每FI2次口腔护理，并根据口腔pH值选用适当的漱口水。同时在鼻腔内涂红霉素眼膏，既消炎减少分泌物，又可减轻胃管对鼻黏膜的刺激；②嘱病人术后，10天内勿做吞咽动作，口内如有分泌物应挤出或用吸痰器吸除，保持胃管通畅，防止脱出；③嘱病人不要过分活动头部、颈部、伸展上肢，以免牵拉伤口，增加局部张力；④72h后，根据病情鼓励患者下床适当活动，以便尽早恢复肺功能。2体会在护理喉癌手术患者中，护士需要有敏锐的洞察力，及时发现患者情绪变化以做好引导，注意沟通技巧和精益求精的护理技术，使患者从恐惧屮走

6、出来，提高生活质量和生存能力。参考文献[1]敏，田晶，肖北春•喉癌手术43例呼吸道护理体会[J]・中华现代耳鼻喉杂志,2005,2：184-185.[2]鲁才红，丁洪琼，怎建新，等•头颈部癌症患者术后生活质量研究[J]•护理研究,2004,18(1A)：5-7.