中医综合疗法治疗无神经损伤胸腰椎骨折临床观察.doc

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1、中医综合疗法治疗无神经损伤胸腰椎骨折临床观察［摘要］目的探讨中医综合疗法治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床效果。方法124例无神经损伤胸腰椎骨折根据随机数字表法将其分为治疗组与对照组，每组各62例。治疗组采用中医综合疗法治疗，对照组采用中成药、西药及功能锻炼治疗。比较两组患者的疗效。结果治疗组总有效率高于对照组（P0.05）,具有可比性。1.2诊断标准［3］①有明确的外伤史；②腰部胀痛明显，压之疼痛加重，可伴有后凸畸形；③腰部功能障碍；④X线侧位片显示椎体楔样改变，骨质连续性中断；⑤CT扫描骨质断裂、骨小梁紊乱，相应层面椎管内可见骨片影。1.3纳入标准①符合以上诊断标准；②年龄18〜70岁；③椎管

2、狭窄率70岁；③椎管狭窄率＞35%；④脊柱后凸角度＞35°；⑤伴有神经损伤症状；⑥伴有椎弓和（或）椎板骨折；⑦合并其他部位严重骨折或休克；⑧伴有心脏、肝脏、肾脏等主要脏器的严重器质性病变。1.5治疗方法治疗组采用中医综合疗法治疗。①按照中医骨折三期辨证论治给予中药口服，基本方为桃仁10g、川续断12g、牛膝10g.赤芍10g、骨碎补10g.红花10g、川苇12g、丹参10g、当归10g、补骨脂12g.五灵脂10g、杜仲10g.仙灵脾15g。早期：受伤后1〜2周，在基本方的基础上加天花粉15g.茯苓12g、柴胡6g.土鳖虫10g、大黄10g.木香10£、生地黄30g；中期，伤后3〜6周，在基本方

3、的基础上加黄英30,五味子6g；后期，受伤7周后,在基本方的基础上加威灵仙10g、独活10g.秦芜10g,以上中药由本院煎药室制备口服煎剂，1剂/d,分2次早晚温服。②垫枕静卧，患者仰卧于硬板床上，从第4天开始将软枕垫在患者受伤椎体背侧，其高度以患者能承受为原则，以后逐渐增加，垫枕厚度为10〜20cm。③中药外敷和神灯照射，入院后给予院内自制伤痛膏贴于背部疼痛区域，1贴/d；神灯照射20min/d,2次/d,共治疗3周。④功能锻炼,入院3d后行5点式腰背肌肉功能锻炼，2周后改为3点式并逐渐过渡到拱桥式支撑法，锻炼强度和频率可逐渐增加，以患者能耐受为原则。对照组采用中成药、西药及功能锻炼治疗。①

4、伤科接骨片（大连美罗中药有限公司，国药准字Z21021401）,4片/次，3次/d,共服用4周；②骨肽注射液（安徽宏业药业有限公司，国药准字H20003923）4ml加入5%的葡萄糖注射液250ml,静脉点滴，1次/d,连用2周；③功能锻炼同治疗组。两组患者均严格卧床12周，下床后需支具保护下活动,且下床后12周内禁止负重。1.6观察指标所有患者于入院时（T1）、3个月（T2）、24个月（T3）采用视觉模拟评分量表（VAS）评分评价腰部疼痛情况；分别于Tl、T2、T3时间点对患者行X线摄片检查，测量脊柱后凸的Cobb角o1.7临床疗效评价[4]治愈：骨折愈合，椎体形态及腰背部功能恢复正常，无不

5、适感觉；好转：骨折愈合，腰背部疼痛基本消失，椎体形态较前改善；未愈：腰背部疼痛、功能障碍改善。有效二治愈+好转。1.8统计学方法数据采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，组间组内比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P