[精品][经典]颈前路手术治疗无骨折脱位脊髓中央损伤合征.doc

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1、［经典］颈前路手术治疗无骨折脱位脊髓中央损伤合征颈前路手术治疗无骨折脱位脊髓中央损伤合征【摘耍】目的评价无骨折脱位脊髓中央损伤综合征(CCSWORFD)的颈前路手术治疗。方法冋顾总结CCSWORFD资料，分析颈前路减压植骨钢板内固定治疗CCSWORFD疗效。结果重建颈椎稳定性可靠，依据JOA评分比较疗效显著。结论颈前路手术治疗CCSWORFD,采用钛网植骨与取骼骨植骨均可得到满意疗效。❷【关键词】脊髓中央损伤综合征；前路；手术治疗Anteriorcervicalsurgicaltreatmentforcentralcordsyndromewithoutradiographicsp

2、inalfracture~disiocationJTNGCheng-wei,FUQin,XUXiao-jun.The2ndHospitalofTianjinMedicalCollege,Tianjin300211,China令[Abstract]ObjectiveToevaluatetheanteriorcervicalsurgicalmethodsofcentralcordsyndromewithoutradiographicspinalfracture-dislocation(CCSWORFD).MethodsToanalyzeretrospectivelythecurati

3、veeffectofCCSWORFDperformedbyanteriordecompressionwithbonegraftingandplatefixation.ResultsThecurativeeffectisreliablebyJOAevaluation，且ndreconstruct!onofcervicalspineisreliable・ConclusionBothanterioroperationwithtitaniummeshbonegraftingandiliacbonegraftingarereliablecurativemethodtoCCSWORFD.❷[

4、Keywords]Centralcordsyndrome;Anterior;Operativetreatment无骨折脱位颈椎过伸性损伤脊髓损伤常表现为脊髓中央损伤综合征（CCS）,以往保守治疗较多，也有认为颈前路钢板不适合治疗CCS。采用颈前路椎体部分切除、相关间盘切除应用钛网植骨或取骼骨植骨、颈前路钢板内固定治疗CCSWORFD,疗效满意^[l-2]，总结了CCSWORFD的临床特点、前路手术原则及疗效，报告如下。1资料与方法1.1临床资料2002年1月至2005年12月24例CCSWORFD,作者单位：300021天津医科大学第二医院骨外科（景成伟）；中

5、国医科大学盛京医院（付勤许哓军）其中男19例，女5例，年龄45、68岁，平均59岁，伤后入院吋间6h〜10do受伤原因乘汽车肇事伤3例,骑自行车摔伤9例，直接撞击伤2例，跌倒伤5例。其屮3例伤前患有神经根型颈椎病；3例为外院保守治疗7〜10d,疗效不满意，转入。临床表现：伤后脊髓休克2例，手握力0~3级（3级1例、2级16例、1级6例、0级1例），前臂肌力2〜4级（4级1例、3级19例、2级4例），下肢抬腿肌力旷5级（其中下肢肌力5级2例，4级11例，3级11例）；18例患者有刺痛觉、精细触觉减退（以上肢为主，未查及胸腹部感觉减退平面）；離腱反射减弱18例、增强1例、5例正常，霍

6、夫曼征、巴氏征阳性1例。排尿费力3例，无二便失禁者。MRI表现有不同程度颈椎退行性改变间盘突出压迫硬膜囊17例、压迫脊髓2例（共占79.2%）,颈前血肿前纵韧带损伤8例，黄韧带肥厚颈椎管狭窄3例，合并后纵韧带骨化者1例。1例伤后12dT₂脊髓高信号改变，余入院MR未发现明显脊髓信号改变。术中发现前纵韧带断裂12例，占采用前路手术病例63.6%。其屮10例采用颈前路钛网植骨钢板内固定手术，颈前路取骼骨植骨钢板内固定手术8例。10例CCSWORFD颈前路钛网植骨钢板内固定手术者损伤节段：C₃.C₄,1例;C₄

7、>C₅,2例;C₃>C〈sub〉4〈/sub>、C₅,1例;C₅,1例；C〈sub〉5〈/sub〉、C₆,3例；C〈sub〉4〈/sub〉、C₅NC₆,2例；8例CCSWORFD颈前路取骼骨植骨钢板内固定手术者损伤节段：C〈sub〉3〈/sub〉、C₄,1例;C₄>C