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1、高纯度鱼油降低甘油三酯防治ASCVD新视野甘油三酯相关基础知识TG=甘油三酯所有血浆脂蛋白中所含的甘油三酯之总和。但主要位于CM和VLDL（CM和VLDL统称富含TG脂蛋白）中。富含TG脂蛋白0.951.0061.021.101.101.20204060801000密度(g/ml)直径(nm)VLDL510VLDL残粒IDLVLDL乳糜残粒HDL3HDL2乳糜微粒LDLLp(a)sLDL中国成人血脂异常防治指南(2007）甘油三酯(TG)mg/dLmmol/L合适范围<1501.7边缘升高150-1991.7-2.3升高>200>2.3甘油三酯临床检测存在问题检测方法不稳定,变异系数大同
2、一个体在不同时间波动大受饮食的质和量影响大高甘油三酯血症的原因饮食摄入量饮酒体重基因异常LPL载脂蛋白CII载脂蛋白E载脂蛋白AV富含TG脂蛋白与ＡＳ颗粒太大，难直接通过内膜进入动脉内皮下层。VLDL残粒或IDL有可能进行动脉内皮下层。富含TG脂蛋白残粒可直接致动脉粥样硬化Circulation2011-4-18富含TG脂蛋白与ＡＳCM和VLDL很可能是间接地致动脉粥样硬化的作用：HDL-Ｃ低，sLDL增多，促血凝….高TG与冠心病相关的证据？流行病学：认为TG与CHD中度相关，但受其他危险因素的影响。实验室研究：ß-VLDL、IDL易致泡沫细胞。无动物模型建立。以TG降低作为目标的大规
3、模临床试验不多。TG与心脑血管疾病的相关性对数项已经确立的危险因子（如高密度脂蛋白胆固醇等）的基线值进行修正，以减弱其影响冠状动脉粥样硬化性心脏病修正后的优势比是-Reykjavik研究：1.76(95%CI,1.39到2.21)-EPIC-Norfolk研究中甘油三酯对数值区间上1/3与下1/3个体的比较：1.57(95%CI,1.10到2.24)Sarwaretal.,Circulation,Volume115(4).January30,2007.450-458甘油三酯和冠心病荟萃分析结果甘油三酯是大血管风险重要原因之一1–MillerMetal.JAmCollCardiol2008
4、;51:724-30.PROVEIT-TIMI22study:尽管予以大剂量他汀，达到了LDL-C<70mg/dL(1.8mmol/L)的目标值,但TG≥200mg/dL(2.3mmol/L)的患者，仍增加了56%死亡、MI或ACS风险114非空腹TG水平越低，IVD/IHD风险越低荟萃分析研究结果-TG与IVD/IHD的相关性JørgensenAB,Frikke-SchmidtR,NordestgaardBG,etal.Loss-of-functionmutationsinAPOC3andriskofischemicvasculardisease.NEnglJMed,2014,371(
5、1):32-41.携带APOC3突变基因杂合子人群，非空腹TG水平显著下降荟萃分析研究结果-APOC3基因型与非空腹TG水平与非携带者相比，APOC3罕见的功能缺失突变基因杂合子携带者非空腹TG水平下降44%，HDL-C水平升高24%JørgensenAB,Frikke-SchmidtR,NordestgaardBG,etal.Loss-of-functionmutationsinAPOC3andriskofischemicvasculardisease.NEnglJMed,2014,371(1):32-41.基因突变所致低TG人群，IVD/IHD风险降低荟萃分析研究结果-APOC3基因
6、突变所致低TG与IVD/IHDJørgensenAB,Frikke-SchmidtR,NordestgaardBG,etal.Loss-of-functionmutationsinAPOC3andriskofischemicvasculardisease.NEnglJMed,2014,371(1):32-41.与非携带者相比，APOC3罕见的功能缺失突变基因杂合子携带所致低TG人群，IVD风险下降41%，IHD风险下降36%与非携带者相比，携带APOC3突变基因的血浆TG水平降低39%，HDL-C升高22%荟萃分析研究结果TGandHDLWorkingGroupoftheExomeSeq
7、uencingProject,NationalHeart,Lung,andBloodInstitute,CrosbyJ,PelosoGM,etal.Loss-of-functionmutationsinAPOC3,triglycerides,andcoronarydisease.NEnglJMed,2014,371(1):22-31.与非携带者相比，APOC3功能缺失突变携带者的冠心病风险降低了40%荟萃分析研究结果TGandHDL
