手术室医院感染管理.ppt

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1、手术室医院感染管理宿迁市人民医院感染管理科祁虹手术室是医院感染的高危科室，它担负对病人进行手术治疗和急危重病人的抢救工作，其工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果，严重的术后感染可危及病人生命。因此加强手术室的医院感染管理是保障病人生命健康，提高医疗安全的一项重要内容。手术切口部位感染（SSI）——原因一，手术室医院感染的危险因素（一）手术室的布局与环境1.手术室在设计中不完善，区域划分不清，洁污通道不分，容易引发交叉感染。2.手术间的无菌物品与污染物品应严格区分出入通道，洁污房间要明确标识，并加强手术室的门窗管理，可有效地控制医院感染。（二）手术室环境因素1.手术室空气手术室空

2、气环境的洁净度直接影响患者的创口愈合和康复。如手术间无术中持续空气净化设备，手术多，接台频繁，空气中悬浮菌尘污染，使手术感染的机会增加，是切口感染的细菌来源。（二）手术室环境因素2.空气污染主要来源（1）术中人员在手术间内频繁走动，门户过多开启。（2）人员从污染手术间直接进入无菌手术间；（3）连和手术时未及时清理垃圾及开启空气消毒机，地面未能湿式擦拭，造成手术间空气污染。（4）手术开始后在手术间进行物品整理工作，搬动仪器设备，物品抖动致空气中悬浮颗粒增加，致使漂浮物沉降于手术区。（二）手术室环境因素3.带入手术室的物品病历夹——细菌培养总阳性率为90%。手机——22部手机进行微生物

3、检测，菌株检出率为95.5%，HBsAg检出率为13.6%。（三）工作人员的因素1.人员外出2.手术时间3.执行无菌技术操作4.执行外科手卫生5.手术部位皮肤消毒6.术前处置的因素（三）工作人员的因素（1）择期手术前皮肤准备：美国疾病控制中心的“外科感染预防指南”建议，1.术前用含抗菌的肥皂洗澡。2.建议术前30min使用剪刀除手术区影响操作的浓密毛发。手术前一天备皮刀剃除毛发可使皮肤上皮损伤导致微生物繁殖，术后感染率显著升高，皮肤是机体抵抗外界细菌的第一道屏障。（三）工作人员的因素（2）开放外伤急诊手术：急诊术后感染多于择期已受到污染，所以护士不用急于拆去开放性伤口上覆盖的敷料，

4、应保留到手术准备好才打开，以防止细菌扩散。（3）术前严格进行开放创口的清创处理，并防止污染的血液，冲洗液浸湿手术床单，手术台及地面。清创后要立即更换污染的手套和器械，重新铺无菌单再进行手术，可有效的防止手术感染发生。（三）工作人员的因素7.手术物品清洁安全因素（1）手术器械的清洁消毒质量：是手术室医院感染直接因素。1.器械使用后清洁消毒不严格，不按程序清洗手术器械，尤其传染病患者残留的体液，血液极易造成医院感染。2.对医院外来的手术器械应按器械的性能，用途做好清洗消毒灭菌后方可放入手术间内供手术使用。（三）工作人员的因素(2)消毒液污染问题：造成消毒液污染有多种原因。1.盛装消毒液

5、的容器没有灭菌，直接影响消毒液的杀菌效果。2.消毒液的浓度，剂量，使用方法不正确影响杀菌效果。3.器械初步清洗处理不合格，使器械表面残留物不能彻底清除，即造成消毒液污染又影响消毒液的灭菌效果。（三）工作人员的因素（3）手术灭菌物品的管理：1.无菌手术包规格大小，包裹层次不规范，灭菌包内的容器未打开，影响手术器械的灭菌效果。2.手术用品选择最适宜的灭菌方法，耐高温物品首选压力蒸汽灭菌，不宜高温物品采用环氧乙烷，H2O2等离子，甲醛蒸汽低温灭菌。3.打开包装前要认真检查外包装有无破损，潮湿，污染和灭菌日期，包内外的灭菌化学指示卡和胶带是否合格，防止因物品灭菌不合格致手术切口感染。（四）

6、病人自身因素年龄基础疾病伤口分级肺部疾病营养情况糖尿病和血糖过高肥胖抗肿瘤治疗术前住院时间长免疫低下术中低体温严重烧伤氧饱和度水平激素应用二，手术室感染管理措施（一）手术室控制感染的重点环节1.组织学习，加强培训，建立感染控制小组（1）手术室由多个环节，多项措施，多种人员参与工作，要树立人人管我，我管人人的预防感染意识；（2）进行正确及规范化的培训，正确的知道和监督管理工作，手术感染监控工作设专人负责。（一）手术室控制感染的重点环节2.抑制空气传播（1）层流手术间的日常管理（a）进入洁净手术部清洁区，曲菌区内的任意，应当更换手术部专用产尘少的工作服。（b）洁净手术部各区域应当设有明

7、显的标识，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出，入门；（c）医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行；（一）手术室控制感染的重点环节（d）洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭。（e）洁净手术部的净化空调系统应当连续进行直至清洁，消毒工作完成。（f）洁净手术部的净化空调系统应持续检查，维护。（g）每周清洁空调过滤板，手术间的拖布，抹布应固定两套，以保持清洁干燥，减少污染。（一）手术室控