手术室医院感染管理

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1、手术室医院感染管理手术室医院感染管理医院感染也称医院获得性感染,是指病人在入院时尚未发生也不处于潜伏期,而在住进医院或其他卫生保健机构后受到的感染,它包括病人在医院获得,出院后才显示的感染。手术室是医院对病人实施手术,治疗并担负抢救工作的重要场所,也是预防控制院.L.内感染的重要科室,因此,手术室感染的管理是医院内感染管理的重点,是提高患者手术安全,降低手术感染率的关键,另外,手术室的合理布局,严格的管理制度,严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识,熟练的专业操作技能和良好的职业道德修养是更好地完成手术任务,有效地预防和控制院内感染发生的根本保证。　　1

2、手术室设计合理与布局　　手术室一般设在环境安静,清洁楼房的最上层,手术室的设计应符合无菌技术要求,布局应符合功能流层及清洁与污染的分区要求,一般分为三个区域,即:非限制区,半限制区和限制区,区与区之间要有门隔开,并有明显的分界标志,手术室应根据需要设无菌手术间,普通手术间和感染手术间,有条件的需设净化手术间,麻醉室,麻醉恢复室及家属等候室。手术间内设备可根据手术需要合理设置,不可过多堆放在手术间内,以免造成手术间的消毒死角。　　2空气消毒　　手术室每次手术后须进行清洁卫生,净化空气消毒机消毒,每周至少1次对全部物品进行湿式清扫并消毒,每月1次空气培养,两台手术之间必

3、须间隔30min,让空气层流、净化,每日常规进行空气消毒净化,物体表面和地面每日用含氯消毒剂湿擦,每周清洁空调过滤板,保证手术室的空气洁净,手术室的适宜温度为20～25℃,湿度以50%为宜,为手术提供适宜的环境。　　3无菌物品的管理　　严格执行无菌物品管理制度,无菌物品应存放于专用房间,专人负责,限制无关人员出入,房间应定时清洁消毒,维持室温22～25℃,相对湿度55%～60%,合格的灭菌物品应标明有效标志放入专用橱柜内,橱或架子应由不易吸潮,表面光洁的材料制成,表面再涂以不易脱落的涂料,使之易于清洁和消毒,橱柜应离地20～25cm,离天花板50cm,离墙远于5～1

4、0cm,灭菌物品放置时应检查包装的完整性,化学指示胶带变色情况,未达到或有可疑点者,或有破损、潮湿者不可作为无菌包使用,启闭式容器应检查侧孔是否已关闭,摆放时按有效期由前到后,由左到右的顺序分类放置。　　4加强人员的管理　　凡进入手术室做手术的病人必须更换清洁的病员服,进入手术室的工作人员必须更换手术室专用衣、帽、鞋、口罩并符合要求,与手术无关的人员禁止进入,另外,患有皮肤感染和上呼吸道感染的工作人员不得进入手术间,更不得参与手术,接送患者平车上的被套采取一人一套。　　5无菌技术　　5.1手术人员手的消毒　　医务人员的手是院内感染最主要的传播媒介,因此,参加手术的人

5、员必须严格执行外科刷手程序:先用肥皂做一般的洗手,最好执行七步洗手法,再用无菌毛刷蘸抗菌洗手液刷洗手和臂,从手指尖到肘上10cm处,两臂交替刷洗,特别注意甲缘、甲沟、指间处的刷洗,一次刷完后,手指朝上肘朝下,用清水冲洗手臂上的洗手液,这样反复刷洗3遍,共约10min用无菌毛巾从手到肘部擦.L.干手臂,擦过肘部的毛巾不再擦手部,挤适量的手消毒液涂擦手和前臂,注意不要留死角,自然风干后穿手术衣和戴手套。　　5.2无菌操作　　手术中严格执行无菌技术操作规范是保证手术成功的关键,手术人员必须熟练掌握无菌技术操作,掌握手术切口消毒范围:一般伤口由内向外消毒,感染伤口由外向内消

6、毒,手术部位的消毒范围为15～20cm以建立适当的安全带,手术操作台与无菌台应保持10cm以上的距离,手术人员脐平面以下,肩部以上区域,无菌台包布下垂30cm以外均视为有菌区,手术护士传递器械时不得越过无菌台,给术者擦汗时术者的头部应转向侧面,参观人员要与手术区保持30～40cm以上距离,避免无菌物品及无菌区域遭受污染。　　6手术后污物处理　　手术患者的血液、体液、分泌物、排泄物是院内感染的主要传播源,正确及时地做好术后处理是有效控制院内感染的重要措施,一般手术后的器械用加酶清洁剂清洗后高压灭菌备用,特殊感染的手术器械先用含氯消毒剂浸泡消毒后再清洗,最后经高压灭菌备

7、用,一般手术后废弃物集中统一,随时随地放入专用黑色污物袋内交后勤焚烧处理,感染性废弃物,放入带标记的黄色污物袋内集中送专业部门处理。　　7小结　　预防医院感染是每一位医务人员的职责,手术室医务人员要加强对医院感染的重要性认识,认真学习不同内容的消毒隔离知识,设法解决院内感染工作中存在的问题,在控制院内感染工作中,手术室全体护理人员应主动承担起教育者、管理者、执行者、监督者和学习研究者,把减少控制院内感染的发生作为自己的工作目标,这样就能有效的减少,甚至是控制院内感染的发生。