手术室医院感染管理

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1、手术室医院感染管理　　医院感染也称医院获得性感染,是指病人在入院时尚未发生也不处于潜伏期,而在住进医院或其他卫生保健机构后受到的感染,它包括病人在医院获得,出院后才显示的感染。手术室是医院对病人实施手术,治疗并担负抢救工作的重要场所,也是预防控制院内感染的重要科室,因此,手术室感染的管理是医院内感染管理的重点,是提高患者手术安全,降低手术感染率的关键,另外,手术室的合理布局,严格的管理制度,严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识,熟练的专业操作技能和良好的职业道德修养是更好地完成手术任务,有效地预防和控制院内感染发生的根本保证。　　1手术室设计合理与布局　　手术室一般设在

2、环境安静,清洁楼房的最上层,手术室的设计应符合无菌技术要求,布局应符合功能流层及清洁与污染的分区要求,一般分为三个区域,即:非限制区,半限制区和限制区,区与区之间要有门隔开,并有明显的分界标志,手术室应根据需要设无菌手术间,普通手术间和感染手术间,有条件的需设净化手术间,麻醉室,麻醉恢复室及家属等候室。手术间内设备可根据手术需要合理设置,不可过多堆放在手术间内,以免造成手术间的消毒死角。　　空气消毒　　手术室每次手术后须进行清洁卫生,净化空气消毒机消毒,每周至少1次对全部物品进行湿式清扫并消毒,每月1次空气培养,两台手术之间必须间隔30min,让空气层流、净化,每日常规进行空气消毒净

3、化,物体表面和地面每日用含氯消毒剂湿擦,每周清洁空调过滤板,保证手术室的空气洁净,手术室的适宜温度为20～25℃,湿度以50%为宜,为手术提供适宜的环境。　　无菌物品的管理　　严格执行无菌物品管理制度,无菌物品应存放于专用房间,专人负责,限制无关人员出入,房间应定时清洁消毒,维持室温22～25℃,相对湿度55%～60%,合格的灭菌物品应标明有效标志放入专用橱柜内,橱或架子应由不易吸潮,表面光洁的材料制成,表面再涂以不易脱落的涂料,使之易于清洁和消毒,橱柜应离地20～25cm,离天花板50cm,离墙远于5～10cm,灭菌物品放置时应检查包装的完整性,化学指示胶带变色情况,未达到或有可疑

4、点者,或有破损、潮湿者不可作为无菌包使用,启闭式容器应检查侧孔是否已关闭,摆放时按有效期由前到后,由左到右的顺序分类放置。　　加强人员的管理　　凡进入手术室做手术的病人必须更换清洁的病员服,进入手术室的工作人员必须更换手术室专用衣、帽、鞋、口罩并符合要求,与手术无关的人员禁止进入,另外,患有皮肤感染和上呼吸道感染的工作人员不得进入手术间,更不得参与手术,接送患者平车上的被套采取一人一套。　　无菌技术　　手术人员手的消毒　　医务人员的手是院内感染最主要的传播媒介,因此,参加手术的人员必须严格执行外科刷手程序:先用肥皂做一般的洗手,最好执行七步洗手法,再用无菌毛刷蘸抗菌洗手液刷洗手和臂,

5、从手指尖到肘上10cm处,两臂交替刷洗,特别注意甲缘、甲沟、指间处的刷洗,一次刷完后,手指朝上肘朝下,用清水冲洗手臂上的洗手液,这样反复刷洗3遍,共约10min用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂,擦过肘部的毛巾不再擦手部,挤适量的手消毒液涂擦手和前臂,注意不要留死角,自然风干后穿手术衣和戴手套。　　5.无菌操作　　手术中严格执行无菌技术操作规范是保证手术成功的关键,手术人员必须熟练掌握无菌技术操作,掌握手术切口消毒范围:一般伤口由内向外消毒,感染伤口由外向内消毒,手术部位的消毒范围为15～20cm以建立适当的安全带,手术操作台与无菌台应保持10cm以上的距离,手术人员脐平面以下,肩部以上区

6、域,无菌台包布下垂30cm以外均视为有菌区,手术护士传递器械时不得越过无菌台,给术者擦汗时术者的头部应转向侧面,参观人员要与手术区保持30～40cm以上距离,避免无菌物品及无菌区域遭受污染。　　手术后污物处理　　手术患者的血液、体液、分泌物、排泄物是院内感染的主要传播源,正确及时地做好术后处理是有效控制院内感染的重要措施,一般手术后的器械用加酶清洁剂清洗后高压灭菌备用,特殊感染的手术器械先用含氯消毒剂浸泡消毒后再清洗,最后经高压灭菌备用,一般手术后废弃物集中统一,随时随地放入专用黑色污物袋内交后勤焚烧处理,感染性废弃物,放入带标记的黄色污物袋内集中送专业部门处理。　　小结　　预防医院

7、感染是每一位医务人员的职责,手术室医务人员要加强对医院感染的重要性认识,认真学习不同内容的消毒隔离知识,设法解决院内感染工作中存在的问题,在控制院内感染工作中,手术室全体护理人员应主动承担起教育者、管理者、执行者、监督者和学习研究者,把减少控制院内感染的发生作为自己的工作目标,这样就能有效的减少,甚至是控制院内感染的发生。