尿液常规解析.ppt

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1、尿液常规检验Urinalysis（UrineandAnalysis）方差分析1化学成分定性筛选物理检查理学结果尿沉渣镜检整体化报告尿干化学尿液pH、尿糖、尿蛋白、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿隐血、尿白细胞酯酶、尿亚硝酸盐、维生素C等方差分析2尿液的形成尿液检验的目的123尿液标本的采集第一节尿液的生成与标本采集方差分析3肾输尿管膀胱一、尿液的形成方差分析4尿液的形成过程尿液的形成过程：（1）肾小球的滤过作用；（2）肾小管和集合管的重吸收作用；（3）肾小管的分泌作用。方差分析5肾脏的结构功能单位-肾单位肾小球肾

2、小囊肾小体近曲小管曲部直部细段降支细部升支细部远曲小管曲部直部肾小管肾单位方差分析6肾小球的滤过作用方差分析7肾小球的滤过作用小分子的蛋白质、氨基酸、酶、葡萄糖等大分子的蛋白质、血细胞等方差分析8肾小管和集合管的重吸收方差分析9肾小管的分泌作用方差分析10尿液的形成尿液检验的目的123尿液标本的采集方差分析11尿液检验的目的是什么呢？方差分析121、泌尿系统疾病的诊断与疗效观察；2、其他系统疾病的诊断；3、安全用药的监测；4、职业病的辅助诊断；5、运动员服用兴奋剂检查；6、吗啡的检测；7、对人体健康状况的评估。

3、(WBC检出率为5.86℅，RBC检出率为9.73℅，管型检出率为0.38℅)二、尿液检验的目的方差分析13三、尿标本的采集方差分析14尿液标本的采集1、容器清洁干燥、防漏，带密封口；方差分析152、避免其他体液混入尿液；3、采集清洁中段尿；4、标记明确。尿液标本的采集方差分析16（二）尿液标本的种类1、晨尿；2、随机尿；3、计时尿：8h、12ｈ及24ｈ尿。方差分析17方差分析18（三）尿液标本的处理尿常规标本应及时留取和处理。送检后，应在30min内检测完毕；尿残渣标本送检后需在2h内检验完毕，如不能及时检验

4、，宜置于4℃冰箱内，时间长会有结晶析出，影响有形成分观察；尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分检测除外）方差分析19第二节尿液的一般性状检测（尿量、气味、颜色及透明度、比重）方差分析20一、尿量一般健康成人尿量为1～2L/24h；24小时尿量>2.5L，为多尿。24小时尿量<0.4L，为少尿；24小时尿量<0.1L，称为无尿。24小时了了>4.0L,为尿崩。方差分析21尿量检测的临床意义（一）尿量增多（>2.5L）见于：1、生理性多尿；2、病理性多尿：2.1溶质性利

5、尿：多见于使用利尿药物、糖尿病、造影剂等；2.2水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及妊娠期尿崩症。方差分析22（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h，无尿：<100ml/24h）1、肾前性：各种原因引起肾血流量不足，肾小球滤过减低所致。2、肾性少尿：肾实质性损害所致。3、肾后性少尿：各种原因引起的尿路梗阻所致。尿量检测的临床意义方差分析23二、气味正常尿液的气味是由尿液中的脂类和挥发酸共同产生；具有特殊微弱的芳香气味。方差分析24三、尿色及透明度正常健康人尿色：淡黄色正常健康人尿透明度：透明方

6、差分析25在病理情况下，尿液表现的颜色可以有红色、棕色、乳白色等。方差分析261．白色或浑浊尿液尿中含有较多磷酸盐或碳酸盐时；新鲜尿液成浑浊样、白色云雾样，此类尿多脓尿和菌尿，见于泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎等。尿色方差分析27尿色2、红色或暗红色尿：当含血量≻0.1％时，肉眼即可见的淡红色称为肉眼血尿；当含血量<0.1％时，离心沉淀后进行镜检时能看到超过正常数量的RBC一般大于3/HP即可确定为镜下血尿。方差分析283．浓茶样或酱油色尿：多为血红蛋白尿，常见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不符的输血反应

7、等。尿色方差分析294．深黄色尿：呈豆油色，胆红素尿，多见于肝细胞性黄胆和阻塞性黄胆。也见于服用维生素B2等患者的酸性尿液中。尿色方差分析305．乳白色尿：常见于丝虫病和肾周围淋巴管阻塞而使乳糜液进入尿液。尿色方差分析31第三节尿液干化学检查方差分析32（一）酸碱度（PH）原理1PH反应区含有两种指示剂2甲基红（4.6-6.2）溴麝香草酚蓝（4.5-9.0）3提供较广的颜色范围，从橙色到绿色和兰色。对应范围的PH值为5-9方差分析33正常参考范围：PH5.0-8.0正常饮食的新鲜尿液通常是酸性PH值在6.0以上

8、，平均PH值为6.5（一）酸碱度（PH）方差分析34临床意义1.酸性尿：PH<6.0生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、发热、白血病等。服用氯化氨等药物。2碱性尿:PH>7.0生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。（一）酸碱度（PH）方差分析35注意事项1使用新鲜尿液才能得到准确的结果2尿液放置过久结果偏