尿液常规检查详细版ppt课件

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1、尿液常规检查理学检查尿量、颜色、透明度、比密、气味、（酸碱度）、渗透量、电导率等物理指标。化学检查pH、比密、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、红细胞（隐血）、白细胞（粒细胞酯酶）；维生素C。有形成分检查常规检查为细胞，管型，结晶三大类，同时注意发现异常细胞和寄生虫。假阳性假阴性PH增高：久置后细菌繁殖，CO2丢失降低：试纸条浸润时间过长SG尿蛋白、尿糖增高，造影剂使增高尿素>10g/L,碱性尿，葡萄糖PRO聚乙烯，吡咯酮，洗必泰，磷酸盐，季胺类消毒剂，尿PH>8色素尿，不能检出球蛋白和免疫球蛋白轻链GLU氧化型清

2、洁剂，次氯乙酸L-多巴，大量水杨酸盐，VITC>500mg/L,氟化钠，高尿比密，尿酮体升高KET肽，苯，丙酮，羟喹啉，L-多巴代谢产物，羟甲丙脯酸，甲基多巴β-羟丁酸与丙酮不能检出，试纸条受潮，陈旧尿BIL吩噻嗪类或吩嗪类药物VITC>500mg/L，亚硝酸盐，大量氯丙嗪，盐酸苯偶氮吡啶，光照URO胆色素原，吲哚，吩嗪类，维生素K，磺胺类药物亚硝酸盐，光照，重氮药物，对氨基水杨酸NIT陈旧尿，亚硝酸盐或偶氮剂污染，硝酸盐含量丰富的食物尿胆原，尿PH<6，VITC，尿量过多，尿于膀胱中时间<4h,,食物含硝酸盐过低LEU甲醛，毛

3、滴虫，氧化剂，高浓度胆红素，呋喃坦啶含淋巴细胞标本，胰蛋白酶抑制剂，草酸盐，VITC，葡萄糖，四环素浓度高BLD肌红蛋白，菌尿，氧化剂，不耐热触酶甲醛，VITC>1000mg/L，亚硝酸盐，高尿比密，陈旧尿VITC龙胆酸，L-多巴不离心直接镜检法新鲜尿液混匀后直接充入特制有形成分定量计数板内，显微镜观察、计数一定范围内细胞、管型等数量，然后换算为1ul尿中该成分的量。离心镜检法定量的尿液经特定离心力离心，有形成分沉淀浓缩，涂片或用定量计数板检查，有利于检出有形成分，即尿沉渣（urinarysediment）检查。红细胞大小：直径

4、7～8μm。形态：圆形或近卵圆形双凹圆盘形。正常红细胞影红细胞环形红细胞破碎状态棘形红细胞泪滴样红细胞芽孢样红细胞均一性红细胞血尿（isomorphicerythrocytehematuria）多为非肾小球性血尿非均一性红细胞血尿（dysmorphicerythrocytehematuria）多为肾小球性血尿肾小球性血尿非肾小球性血尿红细胞来源于肾小球，可以表现为持续镜下或血尿，也可表现为间断血尿。红细胞主要来源于肾小球以下部位或泌尿道毛细血管破裂。尿中红细胞数量增多，形态以异常为主（常>80%)，伴有肾小管上皮细胞和（或）管型

5、出现，常伴有尿蛋白质增多。尿中红细胞数量增加，形态以正常为主，尿蛋白质不增多或增多不明显，无肾小管上皮细胞和（或）管型出现。红细胞体积相差大红细胞体积相差不大多见于原发性肾小球疾病：急慢性肾小球肾炎、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症；也可见于继发性肾小球疾病，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎以及遗传性疾病，如薄基膜肾病。泌尿系统炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排斥反应；前列腺炎，精囊炎等。青少年激烈运动、急行军、冷水浴，长时间站立，重体力劳动后亦可见。急性肾小球肾炎病例棘形肾结石病例IgA型肾炎病例白细胞大小：直径10～12μm。

6、形态：圆形或卵圆形核形态：新鲜尿中呈分叶状，陈旧尿中模糊、卵圆形。淋巴细胞中性粒细胞增加：①泌尿系统炎症，特别是细菌性感染时以中性粒细胞明显增多，如急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。②生殖系统疾病：前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎时，可因前列腺液或阴道分泌物混入尿中，导致尿中中性粒细胞增加，若伴有白带混入，还可见大量扁平上皮细胞出现。淋巴细胞和单核细胞增加：多见于泌尿道慢性炎症和肾移植术后发生排异反应，淋巴细胞白血病患者等。尿中出现过多的嗜酸性粒细胞，可称为嗜酸性粒细胞尿。常见于某些急性间质性肾炎患者、药物所致变态反应、泌尿系统

7、非特异性炎症。1、肾小管上皮细胞来自肾小管，形态与白细胞相似，单较中性粒细胞大1.5倍，一般不超过15ul,含有一个较大的圆形细胞核，核膜很厚。易变形，呈不规则钝角，常为多边形。上皮细胞正常人尿中无此类细胞。当明显增多时表示肾小管病变，以急性肾小球肾炎最为多见。当大量或成堆出现时，表示肾小管有坏死性病变。肾移植后一周内，尿内可发现较多的肾小管上皮细胞，随后可逐渐减少至恢复正常。当发生排异反应时，尿中可再度出现成片脱落的肾小管上皮细胞。在慢性肾炎、肾脏慢性充血、充血性肾梗阻或血红蛋白沉着时，肾小管上皮细胞内会出现含铁血黄素颗粒，普

8、鲁士蓝反应染色为蓝色颗粒。当在某些慢性疾病时，肾小管上皮细胞可发生脂肪变性，细胞浆内会出现许多脂肪颗粒，称为脂肪颗粒细胞。如果脂肪颗粒或含铁血黄素颗粒较多，甚至覆盖于核上，又称为复粒细胞。2、移行上皮细胞2.1表层移行上皮细胞：又称大圆上皮细胞，其体积、形态可随